中学生家庭情况调查表

八五班学生家庭表现情况调查

班级：

本表主要是针对你的家庭情况而设计，请如实填写，谢谢合作！

1、家庭住址：

2、孩子早上几点离家：

3、孩子到校方式：

4、孩子中午在哪儿吃饭、午休：

5、孩子下午一般几点回家：

6、孩子每天的零花钱是多少：

7、父母晚上6--9点是否在家：

8、孩子晚上学习时间：

9、孩子周末学习时间是多久：

10、孩子晚上是否要外出玩耍：

11、孩子周末玩耍时间：

12、孩子在家有什么爱好：

姓名：

13、孩子在家是否干家务：

孩子到、离校时间节点

1、早上7：20准时到校，7：30开始早读。 2、中午11：55放学。

3、下午13：50到校，14：00上课。 4、下午17：45放学。

八（5）班任课老师电话

班主任： 数学老师： 英语老师： 物理老师： 历史、地理老师：

八（5）班还未开通校讯通学生名单