医院麻醉科动脉穿刺置管术技术规范

医院麻醉科动脉穿刺置管术技术规范

【 适应证 】

1. 重大手术：体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑

膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术以及术中拟行控制性降压者。 2. 危重病人：如严重休克、心功能不全、严重高血压、心

肌梗塞等血流动力学不稳定者。 3. 需反复动脉采血者。 【 禁忌证 】

1. Allen's试验阳性者。

2. 局部皮肤感染者应改用其它部位。 【 穿刺途径 】

首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉。

1. 桡动脉：常用左侧。在腕部桡侧屈肌腱的外侧可清楚摸

到搏动。施行桡动脉穿刺前应做Allen's试验，判断尺动脉是否通畅，如尺动脉供血不良，则不宜作桡动脉穿刺测压。

Allen's试验：

（1）患者举手握拳以驱血，同时压迫尺桡动脉； （2）将手放下，自然伸开手掌；

（3）松开尺动脉，6秒内手掌色泽回复，指示尺动脉通

畅，掌浅弓完好，8秒至15秒可疑，15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。

2. 足背动脉：是胫前动脉的延续，在伸拇长肌腱外侧向下

至足背部皮下。穿刺前需了解胫后动脉供血情况。即压迫足背动脉后，压迫拇趾甲数秒钟，使大拇趾变苍白，解除对趾甲的压迫，若颜色迅速变红，表示侧支循环良好。如侧支循环不佳，不宜行足背动脉穿刺置管。 3. 股动脉：位于腹股沟韧带中点下，外侧是股神经，内侧是股静脉。 【 操作方法 】

1. 穿刺用具：多采用聚四氯乙烯套管针，成人用20号、儿

童用22号、新生儿用24号。股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。

2. 插管技术：

（1）经皮穿刺置管：

1）病人仰卧，左上肢外展于托手驾上，腕部垫一纱布卷。

2）消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面

用少量局部麻醉药浸润麻醉。

3）术者用左手、中指摸清桡动脉搏动，右手持套管针，

针干与皮肤呈30度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5～3.5cm。

4）拨除内针，有明显搏动性血流自导管喷出，即可接测压延长管。

5）若针已穿透动脉后壁，可拨除内针，缓慢将外套管

针退至血液喷出处，保持与血管行向一致，捻转推进导管，血流通畅则接测压延长管。

（2）直视穿刺插管：遇有桡动脉搏动微弱、休克、低心排和经皮穿刺失败者。