10、①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附着点均明显增大；③增强扫描增
厚之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变。
七、病例分析
1、右侧眶内炎性假瘤。CT表现：右侧肌锥内不规则占位性病变，病变边界尚清，累及视神经并有视神经增粗，CT平扫呈等密度，增强扫描后病变呈中度强化，骨窗示病变周围骨质未见破坏。激素治疗后病情好转，支持为炎性病变。需与血管瘤及神经鞘瘤相鉴别：血管瘤增强扫描后强化明显，境界清楚，眼球壁和眼肌均不受侵犯，无眼环和眼肌增厚的表现，瘤体内出现静脉石有助于诊断；神经鞘瘤一般与视神经联系紧密，境界清楚，生长方式与眶前后径一致呈长椭圆形或条索状，肿瘤可出现囊变，增强后其实性部分可见中度至明显强化。但肿块型炎性假瘤与眶内神经鞘瘤有时难以鉴别。
2、视网膜母细胞瘤。①3岁以下儿童多见，临床上典型表现为白瞳症；②CT表现为右侧眼球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；③肿块内可见不规则高密度钙化，呈均质性或非均质性分布；④个别病例可表现为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或身体其他部位蔓延转移。
3、右侧上颌窦粘膜下囊肿。MRI表现：①病灶位于右侧上颌窦窦壁，呈球状，其余窦壁粘膜多无明显增厚改变；②T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号；粘蛋白含量高时，T1WI和T2WI均可呈高信号，其内容物十分粘稠时，均呈低信号；③一般增强后囊肿无明显强化，增厚的窦壁可有轻度强化。
4、左侧上颌窦癌。CT表现：①左侧上颌窦内软组织肿块，外形不规则，充满窦腔内并突破窦壁；②肿瘤呈破坏性生长，骨窗可见窦壁骨质破坏；③肿瘤向眶内及其周围生长，边界不清；④平扫呈略高密度，增强扫描可伴有均匀或不均匀的强化。
5、腺样体肥大。CT表现：①双侧鼻咽顶后壁软组织密度影，肿块几乎占满整个咽腔，并部分向双侧鼻腔蔓延；②平扫呈等密度，尚均匀，增强后病变轻度强化；③骨质未见明显破坏。需与鼻咽癌及鼻咽淋巴瘤相鉴别：鼻咽癌常发生于成人，儿童少见，CT表现为鼻咽腔肿块，边缘呈弧形外突，且不规则，咽旁间隙模糊变窄及颅底骨质破坏等；鼻咽淋巴瘤一般成人或儿童皆可患病，常有身体其他部位的淋巴结肿大，CT表现鼻咽腔肿块，边缘呈弧形外突，且不规则，增强扫描，肿块明显强化。 6、右侧鼻咽癌。MRI表现：①右侧鼻咽部软组织肿块，右侧咽隐窝消失，左侧咽隐窝变浅；②T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，增强后中度强化；③颈部发现肿物可能是肿大的转移淋巴结；④咽旁间隙受累，颅底斜坡骨质未见明显破坏，颅内未见明显侵犯。
7、右侧中耳乳突炎并胆脂瘤。CT表现：①右侧乳突气化不良，密度增高，气房粘膜增厚；②可见软组织密度影累及鼓室、鼓窦及乳突气房，边界较清楚，鼓室腔及鼓窦入口扩大；③鼓室及乳突气房骨质结构破坏，边缘可见明显的硬化线；④听小骨不同程度的破坏，显示不清。
8、右侧中耳癌。CT表现：①右侧乳突区可见以鼓室为中心的弥漫性软组织肿块，形态不规则，分界不清；②中耳结构显示不清，听小骨、鼓室壁吸收破坏；周围骨质广泛虫蚀样不规则破坏；③CT平扫为等低密度，增强后轻中度强化。
9、右侧下颌骨含牙囊肿。CT表现：①右侧下颌骨牙槽内可见一膨胀性囊性低密度区，边界清楚；②其内可见一枚牙齿状骨质密度影，周边可见完整环状硬化边；③增强扫描囊内未见明显强化。
10、右侧甲状腺乳头状癌。CT表现：①右侧甲状腺内不规则肿块，突破甲状腺外缘，与周围分界不清；②平扫肿块密度不均匀，内可见散在颗粒状高密度钙化，细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现；③增强扫描病灶呈明显不均匀强化，左侧甲状腺内亦可见小结节样不均匀强化灶；④右侧颈部胸锁乳突肌内侧可见多个转移淋巴结，呈明显环形强化；淋巴结呈明显均匀或环形强化，和（或）伴钙化淋巴结为其较具特征性表现。
第四章 呼吸系统
一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、对肺的描述，正确的是（ ）
A、右肺分2叶 B、左肺分3叶 C、右肺窄长，左肺宽短 D、肺呈圆锥形
E、肺底突向下
2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（ ）
A、右肺有10支肺段支气管 B、左肺有8支肺段支气管 C、左肺下叶前、内底支融为一支 D、右肺下叶前、内底支融为一支 E、左肺上叶尖、后支融为一支
3、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是 （ ）
A、支气管肺炎：双下肺 B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段 C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区 D、中央型肺癌：肺门附近 E、肺隔离症：右肺上叶
4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（ ）
A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结 C、肺动脉、上肺静脉、支气管 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结 E、肺动脉、肺静脉
5、关于支气管扩张症X线表现，叙述错误的是（ ）
A、常发生在两下叶基底段 B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状 C、无轨道征 D、可伴有斑点状及片状炎性阴影 E、部分病人X线平片无异常表现
6、病肺体积增大的疾病是（ ）
A、肺气肿 B、肺不张 C、肺纤维化 D、气胸 E、纵隔气肿
7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（ ） A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影
C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应
E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核
8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（ ）
A、病因有管内、管壁和管外原因 B、部分阻塞引起肺气肿
C、完全阻塞引起肺不张 D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细 E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区
9、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（ ）
A、不张肺叶体积小而密度均匀增高 B、纵隔向不张肺叶移位
C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失 D、不张肺内可见支气管气征 E、不张肺附近肋间变窄
10、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向
右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位（ ） A、左肺主支气管 B、右肺上叶支气管 C、右肺主支气管 D、左肺上叶支气管 E、右肺下叶支气管
11、下列肺间质病变的描述，错误的是（ ）
A、常规CT增强扫描价值最高 B、小叶间隔不均匀增厚 C、支气管血管周围间质增厚 D、蜂窝状阴影 E、网状阴影
12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（ ）
A、胸腔积液区为透过度增加区 B、胸腔积液为均匀透过度减低区 C、积液面不超过第四前肋为少量积液
D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E、液面在第二前肋之上为大量
13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，阴影上缘位于第三前肋水平，外高内低，
患侧横膈显示不清，应首先考虑 （ ）
A、右侧自发性气胸 B、右下肺实变
C、右下肺不张 D、右侧大量胸腔积液 E、右侧中等量胸腔积液
14、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊
断为 （ ）
A、右肺上叶肺不张 B、右肺上部浸润型肺结核 C、右肺上叶肺炎支原体肺炎 D、右肺上叶大叶性肺炎 E、右肺上叶化脓性肺炎
15、大叶性肺炎典型X线表现可见于（ ）
A、充血期 B、实变期 C、消散期 D、各期均可 E、稳定期
16、支气管肺炎的叙述，哪一项错误？（ ）
A、好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者 B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症 C、病灶多位于两肺下野中内带
D、X线表现两肺纹理多，粗而模糊 ，伴有斑片状模糊影 E、常出现肺空洞
17、指出间质性肺炎叙述错误之处（ ）
A、病原体为病毒或细菌
B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者 C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症 D、呼吸道症状轻，体征多而重
E、两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑点影
18、指出肺脓肿叙述哪一项错误？（ ）
A、肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延 B、临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热
C、急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞
D、血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞 E、病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等
19、观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是（ ）
A、常规CT扫描 B、螺旋CT扫描 C、动脉增强CT扫描 D、高分辨率CT扫描 E、以上都不是
20、哪项不是肺结核性空洞的特征？（ ）
A、洞壁厚度多≥5mm B、洞壁厚度≤3mm C、无壁性空洞 D、空洞内多无液平面 E、空洞周围可见卫星病灶
21、指出结核瘤的错误叙述（ ）
A、结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕 B、结核瘤一般大于4cm
C、一般呈圆、椭圆形，内有钙化或小空洞 D、结核瘤周围常有卫星病灶 E、多见于两肺上部
22、关于继发型(Ⅲ型)肺结核的叙述，哪一项错误？（ ）
A、此型不包括浸润性肺结核
B、是最常见的肺结核类型，好发于成人 C、常见于锁骨上下区及下叶背段 D、此型包括慢性纤维空洞型肺结核
E、此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎
23、浸润型肺结核X线特征叙述，哪项错误？（ ）
A、病变好发于锁骨上下区 B、病灶常为多发性、多种形态和多种性质
C、进展期病灶边界清晰 D、进展期病灶边缘模糊不清 E、有空洞时易发生支气管播散
24、慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是（ ）
A、此型病人是肺结核的主要传染源 B、纤维性病变伴纤维厚壁空洞
C、肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状 D、支气管播散少见，血行肺内播散多见 E、可伴胸膜病变
25、男性患者，58岁，不规则发热4月。CT表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面，周边伴有小支
气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为（ ）
A、浸润型肺结核 B、空洞型肺结核并支气管播散 C、支气管扩张并感染 D、慢性肺脓肿 E、空洞型肺癌
26、结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误（ ）
A、此型胸膜病变有干性和渗出性两种 B、X线容易区分胸膜炎的性质
C、干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限 D、渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液
E、此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起
27、支气管裂伤的X线表现，叙述错误的是（ ）
A、多发生于主支气管 B、其X线表现决定于裂伤的程度
C、90％合并有肋骨骨折 D、重度裂伤可有皮下气肿、纵隔气肿和气胸
E、完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现
28、指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处（ ）
A、癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体
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