管道燃气用户户内燃气设施安全检查记录表
供气单位：宁陵奥德燃气有限公司 用户姓名 用户地址 总购气量 用户电话 小区 号楼 单元 室 总用气量 剩余气量 用户编号 1、表、灶阀、立管阀是否漏气。 （是、否） 2、软管是否老化、穿墙、超过2米。 （是、否） 3、两端是否管箍紧固。 （是、否） 检 查 内 容 4、是否私 拆、改、移、涂燃气设施或器具。 （是、否） 5、燃气管道、阀门、表具是否被密封、遮掩。 （是、否） 6、管道灶具与其它能源是否同室放置。 （是、否） 7、在燃气设施上是否搭接地线或悬挂重物。 （是、否） 8、安装燃气器具的房间是否做卧室。 （是、否） 9、我公司人员是否进行安全使用宣传并发放《燃气用户手册》 （是、否） 为了您使用燃气的安全，接此通知后，请根据相关规范和标准进行整改，或拨打咨询服务电话7637119，我公司将为您提供服务。 检查人员： 用户签字： 检查日期： 年 月 日
管道燃气用户户内燃气设施安全检查记录表
供气单位：宁陵奥德燃气有限公司 用户姓名 用户地址 总购气量 用户电话 小区 号楼 单元 室 总用气量 剩余气量 用户编号 1、表、灶阀、立管阀是否漏气。 （是、否） 检 查 2、软管是否老化、穿墙、超过2米。 （是、否） 3、两端是否管箍紧固。 （是、否）
内 容 4、是否私 拆、改、移、涂燃气设施或器具。 （是、否） 5、燃气管道、阀门、表具是否被密封、遮掩。 （是、否） 6、管道灶具与其它能源是否同室放置。 （是、否） 7、在燃气设施上是否搭接地线或悬挂重物。 （是、否） 8、安装燃气器具的房间是否做卧室。 （是、否） 9、我公司人员是否进行安全使用宣传并发放《燃气用户手册》 （是、否） 为了您使用燃气的安全，接此通知后，请根据相关规范和标准进行整改，或拨打咨询服务电话7637119，我公司将为您提供服务。 检查人员： 用户签字： 检查日期： 年 月 日
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