医疗机构评审工作实施细则

XX市医疗机构评审工作实施细则

目 录

第一章 总则............................................................................................... 2 第二章 评审组织机构与权限 .................................................................. 3 第三章 评审申请与受理 .......................................................................... 4 第四章 评审的实施 .................................................................................. 7 第五章 评审结论 .................................................................................... 10 第六章 监督管理 .................................................................................... 11 第七章 附 则........................................................................................... 13

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第一章 总则

第一条 为深化医药卫生体制改革，加强医疗机构监督管理，持续提升医疗机构医疗服务水平，规范医疗机构评审工作，根据《医疗机构管理条例》、《医院评审暂行办法》等法规规范要求，结合本市实际制定本实施细则。

第二条 医疗机构评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以患者为中心。

第三条 本市各级各类医院（含中医医院）和妇幼保健机构参加评审均遵照本实施细则执行。

第四条 医疗机构评审按照国家卫生健康委制定的评审标准执行。XX市卫生健康委员会结合本市医疗卫生工作重点和医疗机构管理实际，遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则，适当调整评审标准，报国家卫生健康委备案后实施。

第五条 医疗机构评审包括首次评审、周期性评审和不定期重点检查。周期性评审是指卫生健康行政部门在评审周期满时对医疗机构进行综合评审。不定期重点检查是指卫生健康行政部门在评审周期内适时对医疗机构进行的检查。

第六条 通过医疗机构评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效

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率的医疗服务体系，对医疗机构实行科学化、规范化、标准化分级管理。

第二章 评审组织机构与权限

第七条 XX市卫生健康委员会成立医疗机构评审领导小组（以下简称“评审领导小组”），负责领导全市医疗机构评审工作。领导小组组长由XX市卫生健康委员会主要负责人担任，副组长由分管负责人担任。评审领导小组下设办公室在相关业务处室，负责医疗机构评审具体工作。各区县（自治县，以下简称区县）卫生健康行政部门参照成立相关组织。

第八条 XX市卫生健康委员会组建评审组织或委托适宜的第三方机构作为评审组织，负责实施以下事项：

（一）在XX市卫生健康委员会领导下，具体负责评审的技术性工作和具体实施，提出评审结论建议；

（二）在XX市卫生健康委员会领导下，参与组建和管理评审专家库，参与组织评审专家的培训工作；

（三）定期对医疗机构评审工作进行总结，对工作中发现的问题提出改进意见。

（四）完成XX市卫生健康委员会交办的其他任务。 第九条 三级医疗机构评审工作由XX市卫生健康委员会组织实施，二级医疗机构评审工作由XX市卫生健康委员会组织实施或委托区县卫生健康行政部门组织实施。XX市卫生健

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