D．严重创伤患者伴呕吐 E． 败血症患者伴呕吐
30．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的特点是： E A． PaCO2降低 B． HCO3-浓度升高
C． SB、AB、BB均升高，AB〈SB D．PH明显升高，血钾浓度降低 E． 以上都是
31.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是 E A．PaCO2明显增高 B． AG＞16mmol/L C．HCO3-一般也升高 D． CL-明显降低 E． 以上都是
32.呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是 E A．PaCO2降低 B． AG＞16mmol/L C．HCO3-可高可低 D． CL-一般低于正常 E． 以上都是
33.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7.30,PaCO24.5kPa(34mmHg),HCO3-16mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为\ A A． AG增高性代谢性酸中毒 B． AG正常性代谢性酸中毒
C． AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D． AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E． AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
34.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20，PaCO210.7kPa(80mmHg)，HCO3-27mmol/L，可诊
断为 B
A．代谢性碱中毒 B． 急性呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒
D． 急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E． 急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
35.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-36mmol/l,应诊断为\ D
A．代谢性酸中毒 B． 代谢性碱中毒 C．急性呼吸性酸中毒 D． 慢性呼吸性酸中毒
E． 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
36.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH7.49:,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为\ C
A．呼吸性酸中毒
B． 代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒
D． 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E． 呼吸性碱中毒
37.某肝性脑病患者,血气分析结果如下:pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg),HCO3-19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为\ A
A．呼吸性碱中毒 B． 代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒 D． 代谢性碱中毒
E． 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
38.某肺心病患者,血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa(85.8mmHg),HCO3-32mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为\ E A．呼吸性酸中毒 B． 代谢性碱中毒
C．AG增高性代谢性酸中毒
D． 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E． 呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒
39. 某肺气肿患者，血气分析结果如下：pH7.40，PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40mmol/L，Na+140mmol/L，CL-90mmol/L，应诊断为 D A．完全代偿性代谢性碱中毒 B． 完全代偿性呼吸性酸中毒 C．AG正常性代谢性酸中毒
D． 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E． 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
40.某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：pH7.25，PaCO210.7kPa（80mmHg），BE-4.6mmol/L，SB21mmol/L，其酸碱紊乱类型为\ C A．呼吸性酸中毒 B． 代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D． 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E． 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
41.某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院,血气分析结果为：pH7.40，PaCO25.90kPa(44mmHg)，HCO3-26mmol/L，Na+142mmol/L，CL-96mmol/L，应诊断为\ B A． AG增高性代谢性酸中毒
B． AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C． AG正常性代谢性酸中毒
D．AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E． 完全代偿性呼吸性酸中毒
42.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日,血气分析结果为：pH7.44，PaCO23.2kPa（24mmHg），HCO3-16mmol/L，应诊断为\ D
A．代谢性酸中毒 B． 呼吸性碱中毒 C．代谢性碱中毒
D． 慢性代偿性呼吸性碱中毒 E． 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 43.酸碱平衡紊乱 (acid-base disturbance)
病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致内环境酸碱稳态破坏而产生pH异常的情况。
44.阴离子间隙 (anion gap,AG)\
AG指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。 45.AG增高型代谢性酸中毒
指除含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒。 46.反常性酸性尿
碱中毒时尿液一般呈碱性，但在缺钾等引起的代谢性碱中毒时，在远曲小管因Na+-H+交换加强，
导致肾泌H+增多，故尿呈酸性，称之为反常性酸性尿。
47.反常性碱性尿
酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高血钾引起的代谢性酸中毒（亦见于肾小管性酸中毒）时，远曲小管上皮Na+-K+交换增强，导致肾泌H+减少，尿液呈碱性，故称之为反常性碱性尿。
48.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。
（一）引起代谢性酸中毒的原因有：⑴.固定酸产生过多； ⑵.固定酸排泄障碍； ⑶.HCO3-丢失过多； ⑷.高血钾； ⑸.外源性固定酸摄入过多。
（二）代谢性酸中毒的血气分析变化为：HCO3-原发性降低，AB、SB、BB值均降低，AB＜SB，BE负值增大，pH下降，通过呼吸代偿，PaCO2继发性下降。 49.代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？
⑴.血液及细胞内的缓冲作用：H++HCO3-→H2CO3→CO2+H2O H++Buf--→Hbuf,细胞内外K+-H+交换,进入细胞内H+被细胞内缓冲系统缓冲。
⑵.肺的代偿调节:H+浓度增加,刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,呼吸加深加快,使血中H2CO3(PaCO2)继发性降低。
⑶.肾的代偿调节：代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，肾泌H+及泌NH4+及回收HCO3-增加，使血浆HCO3-浓度有所恢复。
50.酸中毒时对机体有哪些影响？
⑴.中枢神经系统功能障碍，严重的呼吸性酸中毒可引起CO2麻醉及肺性脑病。 ⑵.心血管系统：可产生心律失常，心肌收缩力降低及血管对儿茶酚胺的反应性降低。 ⑶.高钾血症。
⑷.其它：酸中毒可损害血管内皮细胞，启动凝血系统，促进血液流变学障碍；可使溶酶体膜稳定性降低，溶酶释放，细胞受损。 第四章 空缺 第五章
1.缺氧的概念是 C A.血液氧饱和度降低 B.吸入气体氧分压降低
C.组织供氧不足或不能充分利用氧 D.血液氧含量过低 E.血液氧容量降低
2.低张性低氧血症的主要血气特点是 E A.血液氧分压低于正常
B.血液氧含量低于正常 C.血液氧容量低于正常 D.动脉血氧含量低于正常 E.动脉血氧分压低于正常 3.等张性低氧血症时 A A.血氧容量降低 B.动脉血氧分压降低 C.血氧饱和度降低 D.组织细胞利用氧障碍 E.血氧含量正常 4.低氧血症是指 B
A.血液氧分压低于正常 B.动脉血氧含量低于正常 C.血液氧含量低于正常 D.动脉血氧分压低于正常 E.血液氧容量低于正常 5.动脉血氧分压是指 B
A.100ml血液中实际含有O2的毫升数 B.溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力 C.血红蛋白和氧结合力的大小
D.血红蛋白氧饱和度为50％时的氧分压 E.血液中血红蛋白的氧饱和度 6.血氧饱和度指的是 B
A.血液中溶解的O2量和总O2量的比值 B.Hb结合的O2量和所能结合的最大O2量的比值 C.HbO2和未结合O2的Hb的比值 D.HbO2和Hb总量的比值
E.未结合O2的Hb量和Hb总量的比值 7.决定血氧饱和度最主要的因素是 C A.血液pH值 B.血液温度 C.血氧分压 D.血液CO2分压
E.红细胞内2，3-DPG的含量
8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是 A A.红细胞内2，3-DPG浓度升高 B.血液H＋浓度升高 C.血液CO2分压升高 D.血液温度升高 E.以上都不是
9.关于血氧指标的叙述，不准确的是 C
A.血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力 B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关 C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低
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