初审部门审查意见表
企业名称 现有资质等级范围 指标 序号 类别 1 注册资本 2 机构章程 综合 指标 3 资质证书 4 办公场所或房屋租赁合同 5 其他（改制证明、设备等） 6 主要技术负责人或总工程师 7 主要专业技术人员 人员 指标 此次 申请内容 核定□ 升级□ 增项□ 延续□ 其他□ 审查标准 审查认定值 ------ ------ ------ ------ ------ ------ 达标情况 考核指标 设计综合初级以上职称人数 500 资质要求8 注册和高工人数 200 的专业人注册人数及专业数量 40（5个） 数 9 工程业绩 1 串通投标、弄虚作假、发生重大质量安全事故 业绩 指标 诚信 记录 2 违反国家工程建设强制性标准 3 超越资质等级承揽业务 4 其他违反法律、法规行为 核验原件与复印件是否一致：是□ 否□ 核验人签字： （此栏内应填写明确意见） 负 责 人（签字）： 初审部门（盖章）： 年 月 日 注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效； 2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；
3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将视为同意。
企业法定代表人声明
本人郑重声明： 本企业此次填报的《工程勘察、工程设计企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日
申 请 情 况
现 有 资 质 及 承 接 业 务 范 围 核定□ 升级□ 增项□ 延续□ 其他□ 勘察资质类别及等级 设计资质类别及等级 □ 综合资质： □综合资质： □ 专业资质： □行业资质： □ 劳务资质： □专业资质： □专项资质： □事务所资质： 法定代表人（签名） 公章 此 次 申 请 内 容
一、 企业基本情况
企业名称 法定代表人 职务 学历 总工程师 所学专业 通讯地址 邮政编码 企业上级主管 隶属关系 （国资委、地方、其他） 最早成立时间 工商注册时间 企业类型 电 话 执业资格 职称 工程勘察 设计工龄 营业执照注册号 资质证书编号 注册资本（万元） 人员总数： 人 60岁及以下从事1、高级专业技术职称： 人 工程勘察设计专业技术人员情况 其中： 2 、中级专业技术职称： 人 3、初级专业技术职称： 人 从事工程勘察设计主要专业技术注册人员总数： 人 人员情况 从事工程项目管注册建造师： 人 理注册人员情况 注册监理工程师： 人 注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写
非注册人员总数： 人
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