四川农业大学园艺学院社会实践活动学生 

四川农业大学园艺学院社会实践活动学生

自身安全责任书

为贯彻落实国家、学校有关安全工作管理规定，堵塞漏洞，防患于未然，进一步帮助学生明确安全工作的规范要求，增强安全观念，提高学生的自防、自卫、自治、自救能力，确保暑期社会实践活动的安全完成，特签订此安全责任书。

1、严格遵守国家法律、法规，不得有任何违法违纪行为，不得做任何有违学校声誉事情。

2、尊重各地民族、民俗习惯。

3、实践过程要注意防窃、防交通事故、防意外伤害；登山时不要单人单独行动，不得到险要地带开展活动或游玩；严禁到水库塘坝等地游泳；注意饮食卫生。

4、加强组织纪律观念，严格遵守实践团队的组织纪律，不擅自行动，服从团队及指导老师的要求和安排。

5、实践过程中，团队成员要互爱互助，团结协作。

6、实践期间，出现意外事件应及时与有关救援部门联系，并在第一时间向指导老师汇报。

7、家长姓名： 家庭住址： 家长联系方式：

此次社会实践目的、地点、时间、可能风险是否告知家长： 此次社会实践目的、地点、时间、可能风险家长是否同意：

本人自愿参加2018年四川农业大学寒假社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解。

本人已经详细阅读并认可本责任书，并保证在实践过程中严格遵守，凡因违反上述规定产生的一切后果由我本人负责。

责任人（学生）签字：

年 月 日