县级产科建设标准

县级产科建设标准

为了加强县级医疗保健机构产科建设与管理，依法规范产科服务，遵照《中华人民共和国母婴保健法》及其有关配套法规要求，结合我省实际制订本标准。

一、功能任务

1、承担全县孕产妇系统管理、围产保健及高危孕产妇诊治、监护、终止妊娠及住院分娩。

2、承担全县高危孕产妇抢救，接收基层高危孕产妇转诊。

3、指导全县产科工作，承担基层妇保和妇产人员的实习进修及培训任务。 4、依法开展母婴保健技术服务。 5、开展爱婴活动，实施母乳喂养。 6、推广产时服务新模式。

7、开展孕产期保健健康教育宣传活动。

8、依法做好孕产期服务资料收集、登记、统计分析和上报工作。 9、开展孕产期应用性科研项目，完成上级下达的指令性调研工作。 10、在卫生行政部门的领导下，对全县孕产妇及围产儿死亡进行调查分析和评审，并提出相应的干预措施。

二、人员标准 1、医生应取得《中华人民共和国执业医师资格证书》，护理人员应取得《中华人民共和国护士执业证书》。

2、母婴保健专项技术服务人员应取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》。

3、助产工作必须由助产专业人员承担。

4、人员配置数量，以开展的服务项目、工作量相适应为宜。

5、人员结构合理。科室至少有一名副主任医师，门诊至少有一名高年资主治医师，专业人才梯队合理。

三、科室设置

1、门诊：产前门诊、高危妊娠门诊（根据需要设置）、门诊宣教室、产褥期保健门诊、门诊终止妊娠手术室。

2、住院：待产室、产房、隔离产房（年接生人数超过500人次者设）、手术室、危重病人监护室、处置室、婴儿洗澡间、母婴同室。

四、房屋标准

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1、产前门诊：分诊断室和检查室，面积与功能和任务相适应，最低不少于15 m2 ，内有上下水设施。

2、高危妊娠门诊（根据需要设）：标准同产前门诊，检查室可与产前门诊共用。

3、门诊宣教室：面积以适应宣教工作需要为宜。

4、产褥期保健门诊：分诊断室和检查室，面积与功能和任务相适应，内有上下水设施。

5、门诊终止妊娠手术室：（1）手术室应设在门诊一端，严格划分非限制区、半限制区、限制区；（2）面积与其任务相适应；（3）室内墙面应瓷砖齐顶，地面用瓷砖或水磨石，不设地漏，墙壁、屋顶、地面便于清洗和消毒；（4）门窗严密，光线充足，室温应保持23-26℃；（5）设置与工作相适应的观察床。

6、待产室：与产房相连，面积与待产床数量与功能和任务相适应。 7、产房： （1）建筑要求

产房面积不少于60平方米。要求环境清洁、安静、无污染源，形成相对独立区域。

（2）内部基本要求

分无菌区、清洁区、污染区，各区之间设置隔段，标志明显。各区段应该有流水洗手设备。

无菌区内设正常分娩室、隔离分娩室（床）、无菌物品存放间，刷手间。 清洁区内设待产室、隔离待产室（床）、器械室、办公室。 污染区内设更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间等。

产房温度保持在24－26℃；湿度50%-60%为宜。应有必要的空气置换过滤装置。墙壁、地面便于清洗和消毒。

分娩室消毒、温度、照明、器械、药品应该达到紧急情况下进行剖宫产的工作条件。

8、隔离产房：(年接生超过500人次者设)参考产房建设标准。 9、母婴同室：（1）每组母婴床净使用面积不少于6m2；（2）房间光线充足，空气流通，有室温控制设备。

10、危重病人监护室：面积15m2以上，设在护士站附近，门窗严密,光线充足，有室温控制设施。

11、婴儿洗澡间：面积以15m2为宜，设在护士站附近，门窗严密，光线充足，有沐浴设施和室温控制设施。

12、手术室：按照省卫生厅有关医院手术室建设标准执行。

五、设备标准

根据其功能和任务，应配备以下基本设备。 1、门诊：

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产科检查床、妇科检查床、胎心监护仪、血压计、体重计、体温计、听诊器、骨盆测量器、皮尺、听筒、胎心多普勒、产科急救物品；负压吸引器、手术床、终止妊娠手术包若干、器械台、器械敷料柜;放像机（VCD）、电视机、录像带、光碟、孕产期及生殖保健宣教资料、有条件的配备电脑。

2、住院：母婴同室应根据每单元床配备必需的物品

3、待产室、产房、隔离产房、产科ICU病室应配备以下基本设备： 摇动折叠床、产床、器械台、无菌器械敷料柜、抢救药品柜、手术照明灯、婴儿磅称、负压电动吸引器、挂钟、温度计、保暖降温装置、血压计、听诊器、听筒、体温计、胎心多普乐、胎心监护仪、多功能监护仪、麻醉机、消毒产包若干、各式产钳、各号胎头吸引器、头皮钳、宫颈控查包、新生儿窒息抢救设施（新生儿复苏台、吸痰器、气管插管、复苏气囊、给氧面罩、新生儿喉镜）、氧气装置、侧切缝合器械、开口器、舌垫、舌钳、导尿管、担架车等。

4、手术室配备能开展产科手术及新生儿复苏的基本设施和设备。

六、药品：

门诊手术室、产房、危重病人监护室、手术室应配备以下基本抢救药品 宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、卡孕栓或米索前列醇

心血管系统药物：西地兰、罂粟碱、肾上腺素、阿托品、654-2 降压药：硫酸镁、心痛定、酚妥拉明 升压药：阿拉明、多巴胺。

镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那更、鲁米那 利尿剂：甘露醇、速尿

止血剂：止血敏、立止血、止血芳酸、凝血酶原复合物、Vitk1

扩容剂：生理盐水、林格氏液、低分子右旋糖酐、5%、10%葡萄糖注射液 纠酸药：5%碳酸氢钠

麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、 地卡因

其它：氨茶碱、纳络酮、地塞米松、肝素、10%的葡萄糖酸钙。

七、辅助诊疗设备：

1、院内具备二级医院产科工作要求的检验设备。 2、院内具备二级医院产科工作要求的功能检查设备。 3、院内具备二级医院产科工作要求的影象诊断设备。

八、管理：

1、建立健全工作制度和工作人员职责 工作制度

⑴产科工作制度; ⑵产科门诊工作制度;

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⑶高危妊娠门诊工作制度; ⑷门诊手术室工作制度; ⑸宣教室工作制度; ⑹待产室工作制度; ⑺产房工作制度;

⑻隔离产房工作制度； ⑼婴儿洗澡间工作制度; ⑽重症监护室工作制度; ⑾爱婴医院工作制度; ⑿三级医师查房制度； ⒀手术审批制度； ⒁会诊制度；

⒂产儿科医生双查房制度及儿科医生进产房、手术室制度； ⒃病历书写制度； ⒄病案讨论制度;

⒅孕产妇、围产儿死亡讨论制度;

⒆孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷报告制度； ⒇差错事故登记制度 2、工作人员职责 ⑴产科主任职责;

⑵产科主任医师、副主任医师职责; ⑶产科主治医师职责; ⑷产科住院医师职责; ⑸助产人员职责;

⑹母婴同室儿科医生职责; ⑺母婴同室责任制护士职责。 3、建立健全抢救程序

⑴产科失血性休克抢救程序; ⑵羊水栓塞抢救程序； ⑶DIC抢救程序; ⑷子痫抢救程序;

⑸新生儿窒息复苏程序; ⑹心、肺、脑复苏程序; 4、建立健全产科登记： ⑴产科门诊登记;

⑵高危妊娠门诊登记； ⑶门诊手术登记； ⑷产科出、入院登记;

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