附2
广东省食品安全管理员考试机构申请表
所属地区: 编号:
申请机构名称 考 试 机 构 信 息 机构地址 法人代表 联系人 机构性质 联系电话 联系电话 □公办□民办□其他 邮政编码 核准从事考试 业务证明类别 管理人员 人 自有(面积、容纳人数) 租赁(面积、容纳人数) 场地权属 人机对话考试计算机 台 考试设施是否具备实时比对的人证识别系统和录像系统 □是 □否 考室是否具备多角度、全方位监控摄像设备 □是 □否 接入宽带 兆 □1.《广东省食品安全管理员考试机构申请表》 □2.《营业执照》(登记证书)、事业单位法人证书或者社会团体法人登记证书复印件 □3.考试机构法人代表(负责人)和管理人员身份证及相关证明材料复印件 □4.考试场地平面布局图和主要设备设施清单 □5.信息化管理的相关说明材料 □6.核准从事考试的业务证明 □7.考试设施人证识别系统、录像系统介绍及硬件清单 □8.考室摄像器材设备清单、视频摄像效果截图 考试机构条件 考试场地 网络 申请所需提交资料 郑重声明:呈交的所有材料均属实,如有虚假或隐瞒,承担相应法律申请机构 负责人签字 责任。 负责人(签字): 单位(印章) 年 月 日 县(区)级食品药品 监管部门意见 (盖章) 年 月 日 市级食品药品 监管部门意见 (盖章) 年 月 日 省级食品药品 监管部门意见 年 月 日 (盖章)
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