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附件：
监狱企业、小型和微型企业产品报价说明表
货物及服序务 号 名称 格 型号/规制造厂名称 量 合计 合计 合计 数单价 业 监狱企小型、微型企业 残联企业 监狱、小型、微型企业产品报价总计 附注：
、填入的产品必须是本企业生产的产品，或代理的其他监狱企业、小型企业、微型企业的产品；
、填写本表的小型和微型企业须同时按附件格式提供“中小企业声明函”；填写本表的监狱企业须提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业证明文件。代理监狱企业、小型、微型企业的产品，须同时提供产品授权和该企业的监狱企业、小型企业、微型企业证明。
、不填报本表，不需提供“中小企业声明函”和证明，
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附件：
中小企业声明函
本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库[]号）的规定，本公司为______（请填写：中型、小型、微型）企业。即，本公司同时满足以下条件：
、根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[]号）规定的划分标准，本公司为______（请填写：中型、小型、微型）企业。
、本公司参加__________________单位的________________________项目采购活动提供本企业制造的货物，由本企业承担工程、提供服务，或者提供其他______（请填写：中型、小型、微型）企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）： 日 期：
注：在投标响应文件中附企业所在地县级以上中小企业主管部门近个月内出具的认定书原件，同时提供去年的财务审计报告复印件加盖公章。如提供其他小微企业制造的产品，则同时提供其生产企业所在地的县级以上中小企业主管部门近个月以内出具的认定书原件和去年的财
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务审计报告复印件加盖公章。(缺少任何一个，将不会被认定)
附件:
残疾人福利性单位声明函
本单位郑重声明，根据《财政部 民政部 中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔〕 号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
单位名称（盖章）：
日 期：
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