一、小儿年龄分期：1、胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周 2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前 3、婴儿期：自出生到1周岁之前为婴儿期 4、幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期 5、学龄前期：自3周岁至6?7岁入小学前为学龄前期 6、学龄期：自入小学至青春期前为学龄期 7、青春期：一般从10~20岁
二、生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂 生后第一年和青春期是两个生长高峰
三、体重：一岁时为10Kg，1?12岁=年龄*2+8
身高：1岁时为75cm，2岁时约87cm，2?12岁=年龄*7+75
头围：出生时为33?34cm，3个月40cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm 囟门：出生时后囟很小或已闭合，至迟约6?8周龄闭合。前囟出生时约1?2cm， 6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。
出牙延迟：生后4?10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌，自前向后，大多于3岁前出齐。
脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸
长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。
大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。
四、儿童的总能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、生长、活动和排泄5个方面
宏量营养素包括蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素包括矿物质、维生素
五、人乳的优点：①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒
颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例2：1，含乳糖多，钙易吸收。②生物作用：缓冲力小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子。③经济、方便。
六、奶量摄入的估计：婴儿配方奶粉摄入量估计：20g\\（kg?d）；全牛乳摄入量估计：婴
儿需百分之八糖牛乳100ml/(kg.d)。全牛乳喂养时，应在两次喂抚之间加水，使奶与水量（总液量）达150ml/(kg.d)
七、蛋白质—能量营养不良（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主
要见于3岁以下婴儿。特征为体重不增，体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。 八、体重低下：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下 生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD 消瘦：体重低于同身高、同性别参照人群值的均值减2SD
九、营养不良的治疗：第一阶段：调整机体内环境；第二阶段：纠正微量营养素的缺乏；第
三阶段：追赶性生长
十、单纯性肥胖：由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定
范围的一种营养障碍性疾病
十一、营养性维生素D缺乏性佝偻病：（1）病因：围生期维生素D不足，日照不足，生
长速度快，需要增加，食物中维生素D不足，疾病影响
（2）临床表现：主要表现为生长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障
碍。分期A初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，X线正常；B活动期（激
期）：6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻 。 X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；C恢复期；D后遗症期。
（3）预防和治疗：预防：围生期：孕亩应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其
他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D；婴幼儿期：日光浴与适量维生素D的补充
治疗：口服为主，一般剂量为每日50?100ug，一个月后改预防剂量400IU\\日；重症佝偻病大剂量肌注维生素D20万?30万IU一次，3个月后改用预防剂量。治疗一个月后应复查效果
十二、新生儿分类：（1）根据胎龄分类：足月儿：37W＜GA＜42；早产儿：GA＜37W；
过产期儿：GA＞42（2）根据出生体重分类：低出生体重：BW＜2500g；正常出生体重：2500g＜BW＜4000g；巨大：BW＞4000g（3）根据出生体重和胎龄的关系：小于胎龄儿：BW＜10%；适于胎龄儿10%?90%；大于胎龄儿：＞90%（4）根据出生后周龄分类：早期新生儿：生后一周以内；晚期新生儿：出生后2周至第4周（5）高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 十三、表正常足月几与早产儿外观特点比较
皮肤 头 头发 耳廓 乳腺 外生殖器 指（趾）甲 跖纹 早产儿 绛红，水肿，毳毛多 头更大，古全身的1/3 细而乱，如绒线头 软，缺乏软骨；耳舟不清楚 无结节或结节<4mm 足月儿 红润，皮下脂肪车满，毳毛少。 头大；古全身的1/4 分条清楚。 软骨发育良好，耳舟成形，直挺 结节>4mm，平均7mm 男婴睾丸未阵或未垒降，阴囊少皱裂； 女婴男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成；女要大，大阴唇不发育不能遮盖小阴藉、 未达指（趾）尖 足底纹理少 防膳发育，可覆盏小阴酒及阴蒂。 达蓟或超过指（趾）尖 足纹遍及整个足底 十四、新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和
代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。
病因：(1)孕母因素：母亲患心、肾疾病，慢性肺疾病、妊娠高血压综合征(孕毒症)、糖
尿病，严重贫血，感染，妊娠高血压综合征或多胎，孕母年龄35岁或16岁，吸烟或吸毒、以及应用降压药、镇静剂或麻醉剂等;
(2)胎盘因素：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离等; (3)脐带因素：如脐带扭转、绕颈、打结、过短、脱垂、畸形等。
(4)胎儿因素;如畸形(心、肺、纵隔、脑)、颅内出血等。各种畸形如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。早产儿、巨大儿、小于胎龄儿;胎儿有严重呼吸道、心血管畸形者，胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。多数发生在产程开始以后，胎儿因缺氧首先出现胎动增加，胎心增快，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排出胎粪;随后进入抑制状态，胎心减慢和节律不齐，少数缺氧严重者可导致死亡;
(5)分娩因素：手术产，如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利;产程中的麻醉、镇痛药使用不当等。
呼吸改变：1、原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，，如缺氧
未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，即~。此时患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有发绀，对刺激有反应。 2、继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现几次深度喘息氧呼吸后，继而出现呼吸停止，即~。此时肌张力消失，苍白，心率和血压持续下降，对刺激无反应。
ABCDE复苏方案：A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评估
十五、生理性黄疸：一般情况良好；足月儿生后2?3天出现黄疸，4?5天达高峰，5
?7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3?5天出现，5?7天达高峰，7?9天消退，最常可延迟到3?4周；每日血清胆红素升高＜85umol\\L 病理性黄疸：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221umol\\L，早产儿＞257umol\\L，或每日上升＞85umol\\L；黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34umol\\L
十六、风湿热：是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿
性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累计CNS、血管、浆膜及肺、肾等内脏。
临床表现：急性风湿热发生之前1—5周有链球菌咽峡炎病史。
（1）一般表现：急性起病者发热在38—40度之间，无一定热型，1— 2周转为低热，其他表现：精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、、鼻出血，
关节痛和腹痛等（2）心脏炎：是唯一持续性脏器损害。初次发作时是心肌炎和心内膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，称为全心炎。（3)关节炎：典型病例为游走性关节炎，以大关节为主，表现为红、肿、热、痛，活动受限。不留畸形。（4）舞蹈病。（5)皮肤症状：环形红斑、皮下小结。
风湿热的治疗原则：
十七、过敏性紫癜：（1）定义：是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血
小板不减少性紫癜，常伴关节痛，腹痛，便血，血尿和蛋白尿 （2）临床表现：「1」皮肤紫癜：反复出现皮肤紫癜，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少，初起呈紫红色斑丘疹，数日后转为暗红色，最终呈棕褐色而消退；「2」胃肠道症状：肠壁水肿，缺血，坏死，穿孔，阵发性腹痛，可伴呕吐；「3」关节症状：出现膝，肘，踝，腕等大关节肿痛，活动受限；「4」肾脏症状：出现血尿，蛋白尿，和管型尿，伴血压增高及浮肿 治疗：①一般治疗，卧床休息，去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗
十八、川崎病：诊断标准：发热5天以上，伴下列5项临床表现4项者：「1」四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指跖端膜状脱皮「2」多形性红斑「3」眼结合膜充血，非化脓性「4」唇充血水肿，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌「5」颈部淋巴结肿大 治疗：
十九、疱疹型咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。体格检查发现咽部充血，在咽腭弓，软腭，悬雍垂的粘膜上可见数个至数十个灰白色疱疹，周围有红晕，1?2日后破溃形成小溃疡，病程为1周左右 咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。以发热，咽炎，结膜炎为特征。好发于春夏季。临床表现为高热，咽痛，眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周围有红晕易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程1?2周
二十、急性支气管炎：是指由于各种致病原引起的支气管粘膜感染，由于气管常同时受累，
故称为急性气管支气管炎。婴幼儿多见。
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