缝合实验报告

实验一 外科手术器械及其使用 【学习目的和要求】

1．认识常用的手术器械。

2．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。 3．掌握常用手术器械的正确使用方法。 【器材】

手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。 一、手术刀 1．种类

有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组

成。

2．执刀的姿势

①指压式②执笔式③全握式④反挑式 3．用途 ①锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手术

剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。 4．使用时注意事项 ①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造

成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。 二、手术剪 1．种类

分为组织剪和线剪两种。 ①组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪

用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。 ②剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪

线时将缝线放于此处。 三、手术镊 1．种类

根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。 2．用途

用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。 四、止血钳 1．种类

①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳， 2．用途

①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组

织，防止损伤组织。 五、持针钳

1．种类 分为握式持针器和钳式持针器两种。 2．用途 用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，

针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。 六、缝合针 1．种类 ①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针，1/2

弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。 2．用途 用于缝合组织。 实验二 外科打结法 【学习目的和要求】

1．学会外科手术中的三种打结法。 2．掌握正确外科打结法的技巧。 3．了解打结时的注意事项。 4．掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。 【器材】 示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。 1．结的种类

有方结、三叠结和外科结三种。 ①方结：又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时

的打结和结扎小的血管。方结不易滑脱。 ②三叠结：又叫加强结，是在方结的基础上再加一个结，共3个结，第3个结的方向与

第1个结相同。三叠结比较牢固，结扎后不易松脱，常用于大血管和肠线的结扎。 ③外科结：打第一个结时绕两次，然后再打第二个结。第一个结绕两次使缝线的摩擦面增大，打第二个结时第一个结不易松脱。外科结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。

此外，在打结过程中容易产生一些错误结，常见的错误结有假结和滑结两种。 ①假结：打结时两结方向相同即可打成假结。假结易松脱，要避免打此结。 ②滑结；打方结时，两结方向虽然相反，但两手用力不均，只拉紧一根缝线，形成滑结。

滑结易松脱，要避免打此结。 2．打结的方法

常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。 3．打结注意事项

①打结时两手拿线的两个末端，并且两侧线应等长。 ②收紧缝线时要求三点成一直线，即左、右手的用力点和结扎点成一直线，不可成角上

提，否则结扎点容易撕脱。

③第一个结和第二个结的方向应相反。 ④两手应用力均匀。 ⑤深部打结时，最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线，另一手握另一根缝线缓慢拉紧，否则易松脱。 4．剪线

①剪线方法：术者打结完毕后，将双线尾提起稍偏向术者的左侧，对面助手用稍张开的剪刀沿拉紧的结扎线向下滑至结处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断。倾斜的角度取决于要留线头的长短。 ②留线头的长度：丝线，皮肤留5mm，皮下留1 mm，较大血管留3 mm，肠线留5 mm，不

锈钢丝留5～10 mm，将钢丝头扭转。 实验三 缝合

【学习目的和要求】

1． 通过实验使学生掌握常用的组织缝合方法。

2．掌握正确组织缝合的技巧。 3．了解组织缝合时的注意事项。 【器材】

血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳等。 1．对接缝合 ⑴单纯间断缝合：又称结节缝合，是最常用的缝合方法；适用于皮肤、皮下、筋膜、腹

膜、血管、神经、胃肠道等的缝合。 优点：①操作简便、迅速；②即使个别缝线断裂，其他缝线不受影响，整个创面不会裂

开；③如果切口感染，可将少数缝线拆除排液。 缺点：使用缝线较多。 ⑵单纯连续缝合：是用一条长缝线连续地缝合一个切口；用于腹膜、胃肠道、子宫和膀

胱的缝合，很少用于皮肤和皮下缝合。 优点：节省缝线，密闭性好。 ⑶连续锁边缝合 ①缝合方法与单纯连续缝合法相似，只是在缝合时将缝线交锁；②这种缝合能使每一针缝 线在进行下一次缝合前得以固定；③多用于薄而活动性较大的部位（皮肤）缝合。缺点：

一处缝线断裂，全部缝线松脱，使切口裂开。 ⑷表皮下缝合 ①又称真皮缝合，美容缝合，适用于小动物；②缝合时，缝针在切口一侧的真皮穿过，再

从另一侧真皮穿出，打结，用连续水平褥式缝合平行切口缝合，最后在真皮下打结；③

一般用可吸收缝合材料。

优点：皮肤无普通缝合针孔的瘢痕。 缺点：有连续缝合的缺点，张力强度较差。 ⑸十字缝合 ①结节缝合法连缝两针，然后打结，缝线在切口上交叉呈“x” 形或“十”字形；②用

于张力较大的皮肤缝合。 ⑹压挤缝合 ①适用于犬猫肠管吻合时的单层间断缝合；②压挤缝合法是将肠管的浆膜和肌层分别相

对接，粘膜和粘膜下层内翻，使肠管密切对接，防止液体漏出和保持正常的肠腔容积。 2．内翻缝合

用于胃肠、子宫、膀胱等空腔脏器的缝合。 ⑴伦勃特（lembert）氏缝合法 又称垂直褥式内翻缝合法，是胃肠手术的传统缝合方法，缝合浆肌层，不单用，应先全层

缝合胃肠道，然后用此法缝合浆肌层。伦勃特氏缝合法分为间断和连续两种，常用间断伦勃特氏缝合法。

①间断伦勃特氏缝合法 缝线分别穿过切口两侧浆肌层，然后打结，使部分浆膜内翻对合。此缝合方法用于胃肠道的外层缝合。

②连续伦勃特氏缝合法 第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏缝合法，然后用同一缝线进行连续浆肌层缝合，

最后留线尾，在切口一侧打结。用途同间断法。

⑵库兴（cushing）氏缝合法 又称连续水平褥式内翻缝合法，也是浆肌层缝合。第一针缝合和打结操作同间断伦勃特

氏 缝合法，即先在切口一端做一浆肌层间断内翻缝合，然后用同一缝线平行于切口做浆肌层连续缝合至切口另一端（与表皮下缝合相似）。常用于胃、膀胱和子宫浆肌层缝合。 ⑶康乃尔（connel）氏缝合法 与库兴氏缝合法相同，仅在缝合时缝针贯穿全层组织。可用于胃、肠和子宫的缝合，用的比较少。 ⑷荷包缝合 即连续环状浆肌层缝合。主要用于①比较小的胃肠穿孔的缝合；②胃、肠及膀胱造瘘管固 定时的缝合；③肛门的假缝合（术前）；④直肠脱垂还纳后的缝合，不收紧，小动物留一指通过。

内翻缝合方法中只有康乃尔氏缝合法缝合全层，其余都是缝合浆肌层。 3．张力缝合

⑴间断垂直褥式缝合 ①距创缘8mm处做一结节缝合不打结，然后针于同侧距创缘4mm处刺入皮肤，越过切口到 对侧穿出皮肤，打结；②缝合时要求第二针刺入真皮下，使切口皮肤不外翻；③针距5mm；

④用于张力较大的皮肤缝合。 ⑵间断水平褥式缝合 又称纽孔状缝合，“u”形缝合。①距创缘2～3mm做一结节缝合不打结，针平行切口向前

8mm做第二个结节缝合，打结；②针距4mm；③适用于血管和腹膜的缝合。 ⑶近远—远近缝合

优点：创缘对合良好，具有一定抗张力强度。缺点：需线较多，费时多。 组织缝合的注意事项

1．缝合时要尽量减少缝线的用量； 2．缝合时应松紧适度，针距一致； 3．尽量用间断缝合，少用连续缝合； 4．缝合时缝针呈直角刺入组织，拔针时按针的弧度和方向拔出； 5．缝合皮肤时应防止内翻，缝皮下时不要留死腔； 6．缝腹膜时不要将腹内脏器缝在腹膜上； 7．空腔脏器缝合后要求闭合性好，不漏气不透水，不能让内容物溢入腹腔，不能使内腔过

于狭窄。 实验四包扎法

【学习目的和要求】 1．了解绷带的种类。

2．掌握几种常用的卷轴绷带包扎法。 2．练习夹板绷带与石膏绷带的装置与拆除。 【器材】纱布、医用脱脂棉、卷轴绷带、石膏绷带、胶带等 一、包扎法的概念与种类 一、种类

根据敷料和绷带的性质及其用法不同，包扎法分为以下4种：