中国科学院西青年学者申请表

百度文库 - 让每个人平等地提升自我

中国科学院“西部青年学者”申请表

项目名称： 项目负责人： 单 位： 申报类别： A类□ B类□ 填表日期：

中国科学院人事局制

1

百度文库 - 让每个人平等地提升自我

姓名 出生地 学历学位 联系电话 教 育 经 历 工 作 经 历 主持项目情况（按重要性填写，不超过5项，包括项目名称、任务来源、项目编号、批准金额、起止时间）： 起止时间 单位 职务/专业技术职称 （请按照时间正序填写全职经历，准确到月份） 性别 研究领域 职称 电子邮件 出生年月 年 月 起止时间 院校 专业 学位 （从大学起填写，准确到月份） 代表性论文、论著（不超过5篇）、专利、软件、主要获奖情况及国内外学术组织机构任职情况

2

百度文库 - 让每个人平等地提升自我

主要学术贡献、创新成果及其科学价值或社会经济意义（简要概括，本栏限1页）：

3

百度文库 - 让每个人平等地提升自我

工作设想（包括获资助后拟开展的研究内容、研究目标、工作方案、预期成果及现有基础、团队等，本栏限1页）： 4

百度文库 - 让每个人平等地提升自我

单位推荐意见： 负责人： 单位公章 年 月 日 分院专家评审委员会意见： 专家组负责人： 年 月 日 分院审批意见： 负责人： 单位公章 年 月 日 5