NICU常见疾病护理常规
早产儿
护理诊断：
1、有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关。
2、有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关。 3、营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能有关。
4、自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 5、有感染的危险 与新生儿免疫功能不足与皮肤黏膜屏障功能差有关。 护理常规：
1. 维持体温稳定 根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温检测。维持室温在24~26℃、相对湿度在55%~65%。
2. 合理喂养 尽早开奶，以防止低血糖。提倡母乳喂养，无法喂养者以早产儿配方乳为宜。吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排。每天详细记录入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能力需求。
3. 维持有效呼吸 保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg（6.7~9.3kpa）或经皮血氧饱和度在85%~93%为宜。呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生。反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注。 4. 密切观察病情 注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。严格控制补液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖发生。
5. 预防感染 严格执行消毒隔离制度，严格控制入室人数，室物品定期更换消毒，防止交叉感染。强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。 健康教育：指导父母如何冲调奶粉、如何沐浴、何时预防接种、何时门诊随访等，以使他们得到良好的信息支持和树立照顾患儿的信心。
小于胎龄儿
护理诊断
1、窒息的危险 与宫慢性缺氧有关。 2、体温调节无效 与皮下脂肪缺乏有关。
3、营养失调：低于机体需要量 与宫营养不良有关。
4、焦虑 与患儿的高危状态和因宫营养不良引起的认知受损有关。 护理措施
1、积极复，密切观察呼吸情况
2、维持体温稳定 调节环境温度至中性温度，加盖棉被，必要时放入暖箱中，维持体温在正常围，减少能量消耗。
3、维持血糖稳定 尽早开奶。小于胎龄儿生后即应测血糖，偏低者可与生后1~2小时喂糖水或静脉滴注葡萄糖溶液。 4、促进亲子关系
大于胎龄儿
护理诊断
1、有窒息的危险 与胎儿过大、难产有关。
2、营养失调：低于机体需要量 与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关。 护理措施
1、维持呼吸功能 由于产伤，有些大于胎龄儿在建立呼吸时有一定困难。应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧。
2、喂养 尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖。 3、健康教育
新生儿窒息
护理诊断
1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2、体温过低 与缺氧有关。
3、焦虑 与病情危重及预后不良有关。 护理措施
1．维持自主呼吸：
(1)复：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复。
A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清除呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。
D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。
(2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。
2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持肛温36.5-37℃。
3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。
4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。
新生儿缺氧缺血性脑病
护理诊断
1、低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关。 2、潜在并发症 颅压升高、呼吸衰竭。
3、有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关。 护理措施：
1. 给氧 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 监护 严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟力及抽搐等症状，观察药物反应。 3. 亚低温治疗的护理
（1）降温：亚低温治疗师采用循环水冷却法进行选择头部降温，起始水温保持10~15℃，直至体温降至35.5℃时开启体部保暖，头部采用覆盖铝箔的塑料板反射热量。
（2）维持：亚低温治疗是使头颅温度维持在34~35℃，由于头部的降温，体温亦会相应的下降，易引起新生儿硬肿症等并发症，因此在亚低温治疗的同时必须注意保暖，可给予远红外或热水袋保暖。
（3）复温：亚低温治疗结束后，必须给予复温。复温宜缓慢，>5小时，保证体温上升速度不高于0.5℃/小时，避免快速复温引起的低血压，因此复温的过程中仍须肛温监测。体温恢复正常后，须每4小时测体温1次。
（4）监测：在进行亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监护、肛温监测、SpO2监测、呼吸监测及每小时测量血压，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结24小时的出入液量，并作好详细记录。
新生儿颅出血
护理诊断
1、潜在并发症 颅压升高。
2、低效性呼吸型态 与呼吸中枢受损有关。 3、有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关。
4、体温调节无效 与体温调节中枢受损有关。 护理措施
1. 密切观察病情，降低颅压
（1）严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。密切观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物，并避免外界因素阻碍患儿气道的通畅。仔细耐心观察惊厥发生的时间、性质。及时记录阳性体征并与医生取得联系。
（2）保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激、减少反复穿刺，防止加重颅出血。
2. 合理用氧 根据缺氧程度予用氧，注意用氧的方式和浓度，维持血氧饱和度在85%~95%即可，防止氧浓度过高或用氧时间过长导致的氧中毒症状。呼吸衰竭或扬中的呼吸暂停时需气管插管、机械通气并做好相关护理。
3. 维持体温稳定 体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外床、暖箱或热水袋保暖。
健康教育：向家长解答病情、减轻紧情绪；如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访，教会家长给患儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。
新生儿肺透明膜病
护理诊断
1、自主呼吸受损 与PS缺乏导致的肺不、呼吸困难有关。
2、气体交换受损 与肺泡缺乏PS、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足有关。 4、有感染的危险 与抵抗力降低有关。 护理措施
1、保持呼吸道通畅 体位正确，头稍后仰，使气道伸直。及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物粘稠是可给予雾化吸入后吸痰。 2、供氧
3、保暖 环境温度维持在22~24℃，肤温在36~36.5℃，相对湿度在55%~65%，减少水分损耗。
4、喂养 保证营养供给，不能吸乳、吞咽者可用鼻饲法或静脉补充营养。 5、预防感染 做好各项消毒隔离工作。 6、健康教育
胎粪吸入综合征
护理诊断：
1、清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关。
2、气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍等。 护理常规：
1. 保持呼吸道通畅 及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。
2. 合理用氧 选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能。 3. 保暖和喂养 注意保温，细心喂养，供给足够的能量。
4. 密切观察病情 如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间迅速增大时，提示可能合并心力衰竭，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，控制补液量和补液速度；如患儿突然出现气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气胸或纵隔气肿的可能，应立即做好胸腔穿刺及胸腔闭式引流准备。 健康教育：
向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿的病情，做好家长的心理护理。
感染性肺炎
护理诊断
1、清理呼吸道无效 与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。 2、气体交换受损 与肺部炎症有关。
3、体温调节无效 与感染后机体免疫反应有关。
4、营养失调：低于机体需要量 与摄入困难、消耗增加有关。 护理措施
1、保持呼吸道通畅 及时有效清除呼吸道分泌物，加强呼吸道管理，定时翻身、拍背、体位引流。
2、合理用氧，改善呼吸功能 根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，使PaQ2维持在60~80mmHg(7.9~10.6kPa)；重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。 3、维持体温正常
4、供给足够的能量及水分 5、密切观察病情
新生儿败血症
护理诊断
1、体温调节无效 与感染有关。
2、皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关。
3、营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、纳差及摄入不足有关。 护理措施
1、维持体温恒定 当体温低或不升时，及时予保暖措施；当体温过高时，与物理降温及喂开水，一般不予降温药物。
2、保证抗菌药物有效进入体，注意药物毒副作用。 3、及时处理局部病灶 4、保证营养供给
5、观察病情 加强巡视
6、健康教育 指导家长正确喂养和护理患儿，保持皮肤的清洁。
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