7.心肌损伤实验室检查 - 图文

心肌损伤实验室检查

目 录

1.心肌酶学检查 2.心肌蛋白检测 3.心脏损伤标志物比较 复习思考题

1.心肌酶学检查

（一）肌酸激酶及同工酶测定

1. 原理: 肌酸激酶（ck）主要分布于骨骼肌和心肌中，其次为脑； 有3种同工异构酶亚型： ck-bb：主要存在于脑组织， ck-mb：主要存在于心肌， ck-mm：主要存在于骨骼肌。 当骨骼肌、心肌或脑组织破坏时，大量ck释放入血，动态检测其浓度变化，有助于诊断疾病、观察病情、指导治疗与护理。

2. 标本采集： 血清，黄色或红色管帽真空采血管采血。 红细胞中虽不含ck，但含大量腺苷酸激酶，能催化adp转化为atp，使ck增高，所以标本不能溶血。

3. 参考范围： （1）ck： 男性38～174u/l ，女性26～140u/l。 （2）ck同工酶 ck-mb活性：＜10u/l（免疫抑制法）＜总酶活性的6% ，ck-mb质量：＜5?g/l。 4. 临床意义

（二）乳酸脱氢酶及同工酶测定

1. 原理 乳酸脱氢酶（ld）是主要存在于心肌、骨骼肌和肾脏 ld由两种不同的亚基构成四聚体，形成ld1（h4）、ld2（h3m）、ld3（h2m2）、ld4（h3m）和ld5（m4）5种同工酶 ld1和ld2主

要存在于心肌中，ld3存在于肺和脾，ld5存在于横纹肌和肝脏。 2. 标本采集： 血清，黄色或红色管帽真空采血管采血 红细胞内含量丰富，溶血标本不能使用。

3. 参考范围： ld总酶 100～240u/l（37℃）。 ld同工酶比例 ld2＞ld1＞ld3＞ld4＞ld5。 4. 临床意义。