五年制本科设置精神医学专业存在问题与思考

我国著名的教育家和外科学家裘法祖教授曾经讲过：“要打好基础，扩大知识面、提倡年轻医生能转制度，不要马上定专科，专科是需要的，但太专不好，要知道基础是根茎，根深才能叶茂，只有坚实的基础才能学好扎实的专业知识，并进一步才具有创造力?4?”。在临床工作中，我们也发现精神医学专业的学生在临床基础和临床综合能力方面相当的薄弱，很多毕业生连基本的查体都没有过关，在处理精神科疾病合并内躯体疾病时相当欠缺，有些毕业生连“高血压病”都不会处理，基本上是只会看精神问题，况且目前的精神科疾病很多是器质性，就是现在所谓的功能性精神病，从科学和辩证的观点看来，今天所谓的功能性精神病是相对的、有条件的，将来也可能是器质性，所以临床专业基础知识的宽口径学习显得尤为重要，因此在五年制本科设立精神医学是否有必要或怎样改进也是值得教育工作者和临床医生们探讨的问题。 5．出路与思考

关于精神医学教育，国内著名的教育学家和精神病学家杨德森教授在90年代就提出了两条路，一条是取消个别对精神病学与精神卫生学不重要的必修课，例如取消医用物理学，由医学心理学或行为科学取代，取消局部解剖学由神经科学来取代，只改两三门不影响教学的全面性；另一条是延长学制，加强和改进以往精神病学教学中的薄弱环节⑸。笔者认为精神病学与精神卫生学的教育可以从以下三个方面入手或改进：

4.5.1延长学制，精神医学与精神卫生学专业只在七年制中设臵，在

前五年中主要加强基础和临床医学知识的学习和实习，后两年中至少有1.5年的时间加强精神医学及相关知识的学习及临床实习。 4.5.2．住院医师规范化培训.招收临床医学专业毕业的学生在大学医学院规范化培训三年，培训分为两个阶段，前一年在普通内科、神经内科学习，考试合格后进入第二阶段即精神科学习，在精神科可以在各亚专业如儿童精神病学、老年精神病学、物质依赖、神经症及门诊、心理咨询与治疗能转，考试合格后出站。

4.5.3研究生教育：这是我国目前培养精神病学教学、科研、临床教育比较成熟途径，其培养方法也科学，只是每年数量上相对较少，但随着研究生的扩招其状况也在改善，但仍然不能满足我们精神卫生日益增长的需要。

参考文献：

1. 张亚林。高级精神病学。湖南。中南大学出版社。2006.729-740

2. 孙宝志。中国与美国医学课程详细比较及重要借鉴。医学教育2002.8.16-20 3. 杨洪峰等。我国精神卫生专业方向十五年教学研究与实践问题。山西医科大学学报。2005.6.262-264

4. 陈彦方主编。现代临床医学内科学进展精神分册。北京。科技文献出版社。2006.109

5. 杨德森。21世纪我国精神病学教改的设想。临床精神医学，1999，19.312-313