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脑血栓形成入院记录

来源:用户分享 时间:2025/7/31 6:18:05 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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诊疗经过及效果:患者入院给予平稳降压、抗血小板聚集、改善脑供血、营养脑

细胞等对症支持治疗,症状逐渐改善,今治疗十日,患者无头昏,无左侧肢体麻木、无力及活动不便。血压控制在140/80mmHg左右,鼻唇沟及口角歪斜明显改善。患者及家属要求出院,经请示上级医师,准予出院。

最后诊断:1.双侧脑白质脱髓鞘改变伴多发缺血;

2.高血压病Ⅲ级。

建议:(出院后注意事项,今后治疗休养意见): 1.低盐低脂饮食,加强锻炼;

2.规律服用药物维持治疗:坎地沙坦8mg qd po;氢氯噻嗪片10mg qd po;

氯吡格雷片 75mg qd po;拜阿司匹林片0.1 qd po;辛伐他汀片 10mg qd po;

步长脑心通胶囊0.8 tid po。 3.不适随诊。

医师签名:

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