科学合理性和逻辑性,应遵循临床试验的伦理学原则。如抗肿瘤药物的首次人体试验通常应纳入现阶段下无标准治疗的实体瘤或血液肿瘤患者,针对具体瘤种应明确其病理诊断、既往治疗和临床分期的要求。应区分常规以及特殊的入排标准。常规入排标准包括年龄、性别、ECOG评分、预期生存时间、血常规、肝肾功能等实验室检查值、避孕要求等。特殊的入排标准则和所研究的疾病人群和药物的安全特点有关,例如ALK抑制剂类药物已经明确对ALK阳性患者疗效突出,应纳入ALK基因融合突变阳性的受试者,入排标准中应明确入组ALK阳性的肿瘤患者及其检测方法。例如抗血管作用机制药物排除标准中多针对其潜在的不良反应风险高血压、心脏病、咯血、胃肠道穿孔、尿蛋白升高等,排除既往有不能控制的高血压、心脏病史、咯血、活动性胃溃疡、肾脏病史等存在高危风险因素受试者。潜在的不良反应风险应参考所申报产品临床前研究提示的风险和同类作用机制药物提示的风险。2.9给药方法、方案和剂量,减量、中止及停药方案重点阐述首次人体试验的起始剂量依据,通常基于所申报产品的临床前药效毒理试验结果,以及同类作用机制药物的临床剂量,应给出详细的计算过程,包括计算公式/方法,以及相关依据。明确拟定的递增剂量水平,每个剂量组的入组病例数,如计划有最大爬坡剂量也应给出最大爬坡剂量设置依据。提供详细的针对不良反应进行剂量调
整、中止及停药的方法指南。2.10 MTD和DLT定义应明确定义MTD或DLT。抗肿瘤药物的MTD通常是指在6例受试者中出现2例DLT的剂量,DLT通常是3级的非血液学毒性和4级的血液学毒性。需要注意的是,MTD和DLT定义可能因产品和受试人群而不同。DLT往往需要基于产品的潜在不良反应和开发目标制定更为详细的标准,例如对于有神经毒性的药物,可能2级的神经毒性也是DLT定义之一。对于健康受试者,则不可能以4级的血液学毒性作为标准。2.11合并用药和合并禁忌需明确研究过程中的合并用药及禁用药物,应对慎用或禁用药物做相关解释,例如可能的药代相互作用,毒性的叠加等等方面的原因。2.12药代采样时间点安排单次和多次给药的PK试验需提供详细准确的采样时间点计划,包括血样、尿样等其他计划的生物样本采集,并提供必要解释,例如是否足以全面反映药物体内过程,是否出于操作上的考虑进行调整。对于静脉输注给药方式,还应明确输注前、输注过程中、输注结束后的取血样时间安排。2.13安全性评价及访视计划需提供详细的安全性评价的内容,包括体格检查、实验室检查、不良事件的观察,提供具体实验室检查时间点和频率。提供详细的访视计划,包括访视时间点和每个时间点的评估内容,包括试验结束后的访视时间间隔及访视评估内容。建议列表和文字描述。2.14特别需要关注的不良事件/反应
除了撰写独立的风险控制计划(详见3.2)外,在研究方案中也应列出特别需关注的不良事件/反应,结合产品临床前毒理研究和同类作用机制药物的报道,明确需特别关注的不良事件/反应类型,可能的防治措施。2.15统计方法和样本量计算对拟定的统计分析数据集、参数以及分析计划进行描述,给出计划受试者样本量。2.16完整的中英文缩写列表需在方案起始或结束部分提供正文中可能使用的中英文缩写列表,在缩写首次出现时应提供中英文全称以提高可读性。2.17参考文献在方案末尾列出所有引用的参考文献(如需要)。2.18附件包括但不仅限于撰写临床试验方案的所有参考内容。如ECOG评分标准、RECIST评分标准等。3、临床试验方案支持性资料除上述临床试验方案中的要素外,还应具备《临床资料综述》、独立的《风险控制计划》、《研究者手册》、《知情同意书》和伦理委员会相关资料以支持临床试验方案的审评: 3.1临床综述资料 系统阐述支持本次临床试验申请的临床综述资料,对于尚无临床试验数据的产品,应总结介绍国内外同靶点产品临床研发的情况,对其临床药理学、有效性、安全性分别进行总结。对于已有国外临床试验数据的产品,则需重点综述已获得的临床试验数据,同样分临床药理学、有效性、安全性分别进行总结。 3.2独立的风险控制计划制定临床试验期间的风险控制计划,包括总结产品临床前毒性、同靶点药物已体现
的毒性和观察到潜在的风险信号,拟定的风险监测和干预措施。3.3研究者手册研究者手册是有关所申报产品在进行人体研究中已有的药学、非临床与临床研究(如有)的资料总结,旨在为研究者提供所研究药物的全面信息。包括药物的名称、理化性质、药效研究结果、毒理研究结果、非临床药代研究结果、临床药理及安全有效性数据(如有),已经确认和潜在风险分析,临床试验中需要关注的安全性问题以及风险控制措施等。研究者手册应及时更新,尤其是重要的安全性信息。3.4知情同意书提供知情同意书样稿,应告知受试者有关临床试验的详细情况、可能接受的处置、预期可能的获益及风险等,受试者的权利(如可随时终止或退出临床试验的权利)和补偿等,试验过程中如出现问题的联系人等。内容详尽、重点突出,语言易于理解。3.5伦理委员会说明递交伦理委员会的审查情况,如有初步伦理审查结论的需提供伦理委员会的审查结论和意见。3.6其它支持性材料包括但不限于其它对于临床试验方案具有支持作用的所有材料。(转自:CDE)
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