医院进修申请表(新版)-医院进修申请表

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卫生技术人员进修申请表

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姓 名： 单 位： 进修科室： 进修专业： 进修期限：

进修类别： （医师、护师、药师、技师、其它）填表日期： （××××－××－××）第二军医大学长海医院制

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姓 名 性 别 技术职称 年 龄 起 止 年 月 主 要 学 历 ××××－×× 进修专业 政治面貌 最后学历 免冠 一寸 彩照 院 校 及 专 业 名 称 单 位 及 科 室 名 称 职务或职称 起 止 年 月 主 要 工 作 经 历 ××××－×× 何 时 何 处 进 修 学 习 过 何 科 目 从 事 本 专 业 时 间 及 技 术 水 平 单 位 名 称 所在医院级别 电 脑 水 平 ××省（直辖市）××市××县（区）××医院 邮政编码 单位电话 手机号码 级 等医院 床位 张 熟练 较熟练 不熟练 不会 .

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详细通讯地址 ×× 省（直辖市 市 县（区）×× 医院×× 科 医师（护士）资格证书复印件 粘 贴 处 医师（护士）资格证书编号： 学 历 证 书 复 印 件 粘 贴 处 .