财政支出规划项目绩效评价自评报告(范文示范)

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四、项目管理绩效评分汇总表

项目名称 管理绩效指标 战略规划编制 绩效目标设立 立项定位 绩效指标设定 绩效论证评估 预算绩效预算编报 编制 计划管理 绩效监控 组织风险控制 实施 资金到位情况 绩效制度建设 自评工作组织 绩效自评报告 评价 评价结果应用 总得分 评价等级 平均分 专家1 专家2 专家3 专家4 专家5 专家6 …… □有效 □基本有效 □一般 □无效 注：“专家”指参与打分的评价组成员，须填写姓名。凡不便于定量评价的项目，须外聘专家进行评价，专家数量由部门根据项目情况酌情确定，一般在5-10名之间；对确实不必要聘请专家即可准确衡量绩效的项目，可说明充足原因后自行评价，此表不再填写。

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五、项目结果绩效自评表

项目名称 绩效评价指标 分值 预期目标 实际结果 得分 （产出一） （产出二） 产出指标 （产出三） （产出四） …… （效果一） （效果二） 效果指标 （效果三） （效果四） …… —— 得分合计 100 —— 评价等级 □成功 □比较成功 □基本成功 □不成功 专家签字(非专家评价项目，由部门项目评价负责人签字)： ^`

六、项目结果绩效评分汇总表

项目名称 评价指标 （产出一） 平均分 专家1 专家2 专家3 专家4 专家5 专家6 …… （产出二） 产出指标 （产出三） （产出四） …… （效果一） （效果二） 效果指标 （效果三） （效果四） …… 总得分 评价等级 □成功 □比较成功 □基本成功 □不成功 注：“专家”指参与打分的评价组成员，须填写姓名。凡不便于定量评价的项目，须外聘专家进行评价，专家数量由部门根据项目情况酌情确定，一般在5-10名之间；对确实不必要聘请专家即可准确衡量绩效的项目，可说明充足原因后自行评价，此表不再填写。

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七、项目绩效自评综合意见表

项目名称 综合绩效等级 □优 □良 □可 □差 评价综合意见 需要说明的问题 项目单位 单位名称（公章）： 负责人（签字）： 年 月 日