窄 QRS 波群型心动过速：综合指南 - 图文

图 18. 显示出顺时针房扑的心电图。在 II 导联中，心房激动的正向性似乎更明显，特别是与图 17 比较时。

右心房扩大时或服用药物时（la、lc 和 III 类药物），心房率可能减慢。QRS 波群将为窄型，因为心室是以正常方式激动。 心室激动规则与否取决于心房激动的速率和房室结的反应。 矛盾的是，心房率减慢可能导致房室结传送的搏动数增加，从而增加心率。可能通过抗心律失常药物（la、lc 和 III 类药物）降低心房率。使用 la 和 lc 类抗心律失常药物时必须开房室结阻断药。索他洛尔和胺碘酮具有固有的房室结阻断特性，因此不一定必须开房室结阻断药。

4. 非典型房扑

大折返环路可在任一心房内形成，产生明显具有组织性的心房激动。但这些环路与典型房扑不同。比如，这些环路可能与以前手术形成的疤痕有关。

可见规则的心房激动，对于一些病例，可能很难将这种心房激动与局灶性房性心动过速区分开来。它不会呈现出不规则，也不会与典型房扑相像。心房率通常在 250 bpm 和 350 bpm 间变化。同样看不到等电位线（图 19）。

图 19. 非典型房扑。非典型激动似乎具有组织性，但是速度过快，与经典房扑差别很大（超过 300 bpm）。可能需要进行电生理学研究来验证确切的环路机制。

QRS 波群为窄型。通常需要电生理学研究来确定这种心动过速的确切机制。

1.

此例的诊断是什么？

a. b. c. d.

房扑 房颤

房室结折返性心动过速 室性心动过速

这是一种伴有心室率变化的房颤。无法辨识出清晰规则的心房激动。

2.

此例的诊断是什么？

a. b. c. d.

房扑 房颤

窦性心律患者经旁路的显性预激 窦性心律患者经旁路的潜在预激

这张心电图显示出窦性心律患者经旁路的显性预激。

3.