关于考研西综真题、老贺系列、绿皮书、傲视天鹰等中出现的西综细小、难记的知识点综合。（2015年考研学长西综262分的个人笔记全力支持大家考研。） 一、经验之谈 二、各科易考知识点 三、易混、难记知识点串讲
经验之谈：
1.边看书边做题巩固，时不时回顾复习过的知识点，对难记的知识点要做好笔记，变态考点我都是参考傲视天鹰笔记中的口诀记住（确实好书）。
2.首先我课本没有看过，每个人的习惯不一样，个人对书本上内容在平时掌握得还算可以，所以考研复习时把老贺的讲义看了3遍，同步练习做了2遍，北医绿皮书草草做完，西综真题做了07-14年的，剩下的没做几年（最后没时间了，所以真题一定不要吝啬，早做多做多看）
3.看书的时候有个个人经验，第一次生理，内科，病理，外科，生化的顺序看，做同步练习，第二次按系统来看，比如把呼吸系统的生理内科病理知识都一起看，做同步练习和真题。
4.内科和病理是相通的（重点掌握呼吸、循环、消化、泌尿等几个系统），生理重理解（掌握历年常考的点，注意融会贯通，今年西综很多题都是历年相似的知识点换着花样考而已），生化求多求全不求精（考的东西不难，就是难记，边边角角的东西太多了）
5.一句话总结下（个人观点，不喜勿喷），把贺银成讲义上有的知识点当成考试一定会考的点，按重要性分类记住（不要死记）。书本上的知识那么多，我觉得应该是在平时学习该课程的时候就应该有个很好的掌握（指的是理解为主的掌握，不求全背下），考研复习时不应该再抱着书本啃上5、6遍，我反正看书的时候就是看出个重点来，所以一遍也没看完，直接上讲义，把讲义重点，同步练习上的题目记得很牢。
6.当我看完第一遍讲义的时候，还没开始成套的做真题，后来零星做了几篇90年代的真题（没算分，平均错15-22个题目，难度算简单）。当时的感觉是记不住什么都别谈，病理和生理不难，病例题也简单，内外重理解+记忆，生化的遗忘速度是最快的，建议隔段时间就回顾一下生化的内容，做做题目，保持手感。 7.做题目时不要想着自己是在默写背诵一样，要像做数学题目一样把答案推出来，你不可能记住所有的知识，考试也有书本上没有的知识，当脑中形成网络时，不会的题目也能给它猜对。
第一部分 各科易考知识点
内科学之最
心力衰竭最常见、最重要的诱因——呼吸道感染 急性肺水肿最特征性的临床表现——咳粉红色泡沫痰 左心衰最早的症状——劳力性呼吸困难 诊断左心功能最有价值的方法——心脏漂浮导管 临床上诊断心脏舒张功能最实用的方法——心超 诊断冠心病最有价值的是——心室及冠脉造影 右心衰最常见的症状——消化道症状 诊断右心衰最可靠的体征——肝颈征 治疗心衰最常用的药物——利尿剂
洋地黄使用的最佳指针——伴快速房颤、房扑的收缩性心衰 洋地黄中毒的最早表现——胃肠症状
最常见的心律失常——室早二联律
最特征性的心电图表现——快速性房性心律失常伴传导阻滞 舒张性心衰最常见于——肥厚性心肌病 最适宜用于高心病、冠心病心衰——ACEI/ARB 最常伴发急性左心衰的疾病——急进性高血压 导致肺直接损伤的因素国外最常见——胃内容物吸入 国内最常见——重症肺炎 ARDS最重要的细胞因子——TNF-a和IL-1
ARDS最早出现的症状——呼吸增快（呈进行性加重的呼困） ARDS诊断的必要条件——PaO2/FiO2《300mmHg
PaO2/FiO2（氧合指数）——临床上最常用的计算氧合功能的指标 诊断ARDS最重要的依据——一般吸氧治疗无效 ARDS治疗首要原则——治疗原发病 导致ARDS的最重要的高危因素——感染 呼吸衰竭最常见的病因——COPD 最常见的诱因——感染 I型呼衰最常见的病因——ARDS II型呼衰最常见的病因——COPD I型呼衰主要发病机制——弥散障碍 II型呼衰主要发病机制——肺通气不足 ARDS发生低氧血症的主要原因——肺内分流
慢性呼衰最常并发——呼酸，其次——呼酸并代碱，最后——呼酸并代酸
治疗急性呼衰最重要的措施——保持气道通畅 急性呼衰最早的症状——呼吸困难
呼吸兴奋剂最适用于——中枢抑制为主，通气不足（不宜用于肺换气障碍的呼衰） COPD标志性的症状——气短或呼吸困难 慢支最重要的环境发病因素——吸烟 COPD诊断首选——肺功能检查
最重要指标——吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7 预防慢阻肺最重要的措施——戒烟 哮喘的基本特征——气道高反应性 重要病理特征——气道重构 本质——气道炎症
判断气流受限最重要的指标——FEV1/FVC<0.7或FEV1<80%pred 治疗哮喘最有效的方法——脱离变应原 控制哮喘急性发作首选——β2受体激动剂 最有效——激素
冠心病伴哮喘发作首选——氨茶碱，慎用——肾上腺素 肺血栓栓塞好发部位——右肺和下肺叶 肺栓塞最常见症状——呼困及气促 最常见体征——呼吸急促 确诊肺栓塞最常用——螺旋CT（CTPA）
诊断下肢深静脉血栓最简便的方法——下肢深静脉彩超
肺心病最常见病因——COPD>支气管哮喘>支扩>重症肺结核>间质性肺病 发生肺心病的先决条件——肺动脉高压
导致肺动脉高压最重要的因素——缺氧>肺血管重构 肺心病急性加重期关键治疗——控制感染（不是氧疗） 肺心病发生心衰时治疗首选——控制感染、氧疗（不是洋地黄） 肺心病死亡的首要原因——肺性脑病
肺心病最常见的心律失常——房早及阵发性室上速 最特征性的心律失常——紊乱性房速 我国渗出性胸水最常见的原因——结核性胸膜炎 胸腔积液最常见的症状——呼吸困难
确定胸水有无首选——B超（敏感性最高的无创诊断方法），为明确性质首选——胸腔穿刺+胸水检查
对恶性胸腔积液的病因诊断率最高——胸腔镜 过多过快抽出胸水的最大危害——复张性肺水肿
对呼吸循环影响最大的气胸——张力性气胸 肺结核最重要的传播途径——飞沫传播
在肺结核发生发展和免疫反应中起最重要作用的——CD4 T细胞 判断肺结核有无传染性最重要依据——痰结核杆菌检查 肺结核最常见症状——发热（多为长期午后低热） 原发性肺结核最常见的自然演变结局——自行吸收或钙化 诊断肺结核常规首选——X线
金标准——痰结核杆菌培养 主要确诊方法——痰涂 肺结核最严要的类型——血行播散性肺结核 最常见的类型——浸润性肺结核 最难治疗的类型——纤维空洞性肺结核 对诊断痰菌阴性的肺结核意义最大——典型X线表现 对A群最敏感的抗结核药——异烟肼 对B群最敏感的抗结核药——吡嗪酰胺 对C群最敏感的抗结核药——利福平 对D群最敏感的抗结核药——无
原发性肺结核的好发部位——上叶下部或下叶上部近胸膜处 继发性肺结核的好发部位——上叶尖后段和下叶背段 支扩的好发部位——左下叶和左舌叶支气管 吸入性肺脓肿——右侧>左侧 坐位：下叶后基底段
仰卧位：上叶后段或下叶背段 右侧卧位：右上叶前段或后段 血源性肺脓肿——两肺外野 干性支扩——上叶支气管
支扩最有意义的体征——固定持久的局限性湿罗音 社区获得性肺炎最常见的类型——肺炎链球菌性肺炎 成人肺链中毒性最强的——3型
支原体肺炎最突出的症状——咳嗽（自发性刺激性呛咳） 肺炎链球菌肺炎治疗首选——青霉素G
PRSP治疗首选——头孢噻肟、头孢曲松、氟喹诺酮 葡萄菌性肺炎治疗首选——耐青霉素酶的半合成青霉素 MRSA治疗首选——万古霉素 支原体肺炎治疗首选——大环内酯类
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