胸腰椎压缩性骨折的功能锻炼及康复指导

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胸腰椎压缩性骨折的功能锻炼及康复指导

作者：张文节

来源：《医学信息》2014年第20期

摘要：目的探讨胸腰椎压缩性骨折患者早期的功能锻炼及康复指导的护理经验。方法选自我科2007年~2009年，胸腰椎压缩性骨折病例10例。首先对胸腰椎压缩性骨折患者采用腰部垫枕、仰卧位功能锻炼法、俯卧位功能锻炼法，同时配合饮食调理及心理护理。结果 11例患者中，肌力达到5级3例，4级8例。腰痛症状消失，生活功能自理，未发生肌肉萎缩，关节僵硬。结论我们为患者提供详细、易学、方便的功能锻炼方法及康复指导，为患者的功能恢复提供了保障。

关键词：胸腰椎压缩性骨折；功能锻炼；康复指导胸腰椎压缩性骨折是一种比较常见的严重损伤，约占全身骨折的5-6％左右，最易发生在胸腰椎交界区。压缩不超过椎体原厚度1／3的稳定型骨折，通过积极的功能锻炼，达到复位及治疗目的。因此，早起的功能锻炼及康复指导是取得良好预后的关键。 1资料与方法

1.1一般资料选自我科2007年~2009年，胸腰椎压缩性骨折病例11例。其中50~60岁7例，50岁以下4例。其中男性5例。女性6例。

1.2方法椎体挤压不超过1／3者，可仰卧于硬板床上，采用骨折部垫枕，腰部垫枕能很好地配合功能锻炼的效果，且能维持过伸复位后的效果。同时，在医务人员指导下，伤后2~3d开始进行腰背肌锻炼。原则上越早越好。早期锻炼可以促进血肿吸收，预防肌肉萎缩，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。为促进骨折愈合，也为患者功能锻炼的需要，选用补肝肾，壮筋骨，多营养的滋补肝肾之品，以增强免疫功能，提高组织修复能力，预防减少并发症的发生。

1.2.1 仰卧位锻炼法①五点支撑法患者用头、双肘及双足作为支撑点，使背部、腰臀部向上抬起悬空后伸。骨折后1w左右可练习此法。②三点支撑法患者双臂放置于胸前，使头顶及双足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。骨折后2~3w可练习此法。③四点支撑法 此法难度较大。患者用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。此法适用于青壮年在骨折后5~6w练习[1]。开始功能锻炼时，可用一条大浴巾横放在患者的胸腰椎交界区域下部，护士及家属分别站在病床两侧，各持大浴巾的一端，同时用力托起胸腰部，协助患者锻炼。随着腰背肌肌力的增加，由被动练习变为主动练习，观察耐受程度。配合局部微波治疗、中药热敷及手法按摩。功能锻炼初起，患者腰背部离床20cm左右。6w后，11例患者均能独立完成五点支撑法，5例患者完成三点支撑法，5例患者完成四点支撑法。