氟西汀 Fluoxetine 帕罗西汀 Paroxetine 舍曲林 Sertraline 度罗西汀 duloxetine 文拉法辛 venlafaxine 三环类抗抑郁药物 米帕明 imipramine 阿米替林 Amitriptyline 多塞平 doxepin 氯米帕明 Clomipramine 其他抗抑郁药物 米氮平 mitazapine 曲唑酮 trazodone 安非他酮 Bupropion 噻奈普汀 Tianeptine 苯二氮卓类 阿普唑仑 Alprazolam 氯硝西泮 Clonazepam 艾司唑仑 Estazolam 劳拉西泮 Lorazepam 阿扎哌隆类 丁螺环酮 Buspirone 坦度螺酮 Tandospirone 其他抗焦虑药物
10～20 20 50 60 37.5～75 25（睡前） ～bid 60 50 200 120 225 10～20mg/2w 10mg/1～2w 第一周50mg，以后25～50 mg/1～2w 30mg/1～2w 第一周75mg，以后37.5～75mg/2w 25mg/4d，达100mg后，以50mg递增 300 15（睡前） 50（睡前） 100 12.5 tid 0.2～0.4 tid 1 bid 1 tid 1 bid 5 bid～tid 5～10bid～tid 45 400 400 25 4 6 4 6 60 60 - 25 -
15mg/1～2w 50mg/3～4d 100mg/4～7d 0.4mg/3～4d 1～2 mg/w 1～2 mg/w 1～2 mg/w 5mg/3d 15mg/2～4w 羟嗪 Hydroxyzine 普萘洛尔 Propranolol 抗精神病药物 氟哌噻吨 Fluphenthixol 舒必利 Sulpiride 齐拉西酮 Ziprasidone 奧氮平 Olanzapine 利培酮 Risperidone 喹硫平 Quetiapine 25 bid 10 tid 0.5 50 20 bid 与食物共服 2.5 0.5 25 100 60 1.5 200 120 50mg/w 10mg/1～2w 0.5mg/1～2w 3～4天后达50mg，1周达200mg 20mg/2～3d 2.4.2心理治疗
⑴治疗原则：对GAD患者选择心理治疗时采纳下述原则：①心理治疗的目标应注重当前问题，以消除当前症状为主；②在制定治疗计划时，不以改变和重塑人格人格作为首选目标；③心理治疗应该限时；④如果患者治疗效果不明显，应对症状进一步评估，计划下一步治疗措施；⑤如果治疗6周焦虑症状无改善或治疗12周症状缓解不彻底，需重新评价和换用或联用药物治疗。
⑵治疗方法：心理治疗的方法有多种，如支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、森田疗法、动力学心理治疗、人际治疗等。最常使用的是支持性疗法、认知行为疗法、生物反馈疗法与精神分析。认知行为治疗和行为治疗两种类型的心理治疗对GAD非常有效。认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）的疗程：门诊一般为15～20次治疗性会谈，每次40～60分钟，持续约12周。住院患者也是15～20次治疗性会谈，每天1次，疗程3～4周，出院再随访3～4个月（每1～2周会谈1次）。
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精神动力学心理治疗主要为短程疗法。一般每周1次，共10～20次，少数患者可达40次。在治疗结束前安排2～3个月的随访，期间逐步拉长会谈见面的间歇期。治疗师的主要任务是通过专业化技术帮助患者认识其GAD的潜意识内容，从而能够自我控制情感症状和异常行为，更好地处理一些应激性境遇。
⑶注意事项：以下几种情况比较适用心理治疗：①患者自愿首选心理治疗或坚决排斥药物治疗者；②有明显药物的使用禁忌；③有明显的心理社会应激源导致焦虑的证据。一旦确定以心理治疗为主或药物治疗疗效较差改用心理治疗时，治疗师可根据患者的具体情况，选用合适的心理治疗方法。
3.广泛性焦虑障碍治疗的规范化程序 三、社交焦虑障碍 1. 社交焦虑障碍的诊断 1.1概述
社交焦虑障碍（social anxiety disorder，SAD）又称社交恐惧症（social phobia），是焦虑障碍的一个重要亚型。其主要症状是患者害怕受到注视，例如，怕在大庭广众之下讲话。怕见上司、怕见陌生人、怕在别人注视下进餐、进公共卫生间等。严重者寸步难行、不敢出门等，因而使患者社会功能受到严重影响，例如, 不能取得好的成绩，不能如愿升学，不能胜任自己的工作。患者往往感到非常痛苦，明显影响其生活质量。
社交焦虑障碍的患病率约为8%左右，该病起病年龄在13～24岁之间，平均20岁左右，常无明显诱因突然起病，平均病程20年，自发缓解的可能性很小，有约1/4的患者岁年龄的增长而缓解。但是目前在医学界，包括精神专科，对这一问题尚缺乏足够的认识。因此，当患者到综合医院就诊时，常被误诊为
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无病或其他躯体问题和睡眠问题。在精神专科就诊时，亦有可能被误诊为抑郁障碍、人格问题或是人际关系问题等，得不到及时有效的治疗，致使病程迁延。
1.2临床表现
社交焦虑障碍的临床表现多样，轻者表现为与人接触交往时表现腼腆、害羞、不自然、紧张，不能充分发挥应有的交际能力；严重者表现为操作性社交恐惧，核心症状围绕着害怕在小团体中被人审视，害怕作出令人尴尬的行为，一旦发现别人注意自己就不自然，不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面，故回避社交；在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫（妻）的父母或是熟人等。可伴有自我评价低、害怕被批评或有；脸红、手抖、恶心、尿急等症状，症状可发展到惊恐发作的程度。患者的临床表现可鼓励局限于公共场合进食、公共讲话或遇到异性，也可泛化到涉及家庭意外的几乎所有情景。部分患者常可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖，特别是酒依赖。
社交焦虑障碍可根据其亚型分为：
⑴广泛性社交焦虑障碍（Generalized Social Anxiety Disorder）：在临床上多见，指患者在大多数社交场合都焦虑，包括社交场合操作性焦虑和与人交往的焦虑，操作性焦虑通常指对操作性事件的恐惧，例如面对公众讲话、在他人的注视下签署重要文件或支票、怕在公共场合吃东西等。与人交往的焦虑、怕赴约会、参加聚会等需要与人接触的社交场合的焦虑。
⑵非广泛性社交焦虑障碍（nongeneralized social anxiety disorder）：指单纯的社交场合操作性焦虑。这些患者常常在非正式的社交场合很自在，但要在公共场合讲话或操作时就会感到窘迫或产生严重的焦虑。
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