我国医疗保险制度存在的问题及对策分析

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我国医疗保险制度存在的问题及对策分析

作者：王春花 董玲勃

来源：《现代经济信息》2016年第30期

摘要：中国加入WTO后，国际经济政治环境对我国的发展产生越来越大的影响，加上全球老龄化的到来，所以亟需加强对医疗保险制度的改革。建立和完善医疗保险制度关系着广大人民的切身利益，医疗保险也是广大人民关心的重要事件之一。本文从我国医疗保险制度的现状进行分析，找出我国医疗保险制度存在的问题，最后找出解决的对策。 关键词：医疗保险；保险制度；筹资渠道

中图分类号：F840.684 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）030-0000-01 一、医疗保险制度的概念

医疗保险制度是按照保险的原则，为一个国家或地区解决居民预防及治疗疾病的问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。医疗保险制度是一个有效的机制在居民医疗保健事业筹资方面，而且它构成了一个更先进的社会保险制度体系，也是一种目前在世界上特别常见的卫生成本管理模式。

二、我国医疗保险制度的现状

我国医疗救助制度主要体现在农村扶贫和农村初级卫生保健等方面，医疗救助的形式表现为一是医疗实际上是为那些城镇职工获得医疗保险后，依然无法负担医疗费用进行的；二是医疗救助是帮助那些处在贫困和疾病之中无法逃脱这种困境的弱势群体。目前，我国看病贵仍是社会的普遍现象，药物价格昂贵，高额的住院费用都是医疗费用短缺常有的事。我国基本医疗保险制度的筹资模式依据制度改革和建设分成四部，即“3+1”模式的结构。城市职工医疗保险的基金筹集通过单位与职工一起缴付，单位缴付的比例以职工工资总额的6%-8%左右进行缴付（各地区比例不尽相同），个人缴付为3%。新型农村合作医疗按照中央财政、地方财政与个人一起分担的原则进行筹集，各区不尽相同。 三、我国医疗保险制度存在的问题 1.医疗保险层次不完善

我国的医疗保险制度的分界线是以农村和城镇划分的，分成新型的农村合作医疗制度和城镇基本医疗制度。在城镇之中又用职业和户籍人口因素分为城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。每个系统在不同的集资款项的执行情况下，提供不同层次的医疗保障。这本身就是有损于社会正义，而这个封闭的系统是不利于人口流动、促进社会融合和风险转移的，不