2、产科医生职责：
①对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。
②重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。 3、助产士职责：
①对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。 ②掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。 ③掌握Apgar评分法。 四、抢救程序： （一）窒息分类： Apgar评分 窒息分类 8-10分 无窒息 4-7分 轻度 0-3分 重度
注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。 （二）ABCDE复苏方案 A：建立通畅气道 1、摆好体位
2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；
3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。 B：诱发呼吸
1、触觉刺激，以建立呼吸
2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧） C：维持正常循环
1、胸外按摩（双手法或双指法）； 2、药物应用（肾上腺素） D：药物治疗 药物复苏 E：评价
作好监护、保暖和评价。
新 生 儿 窒 息 抢 救 流 程 图 保温
擦干全身，摆好体位，
肩胛部垫高3厘米，吸净口鼻 20秒 腔粘液，触觉刺激，轻弹足底 内完成 心，轻擦后背
观察呼吸
无自主呼吸 有自主呼吸
100%氧气气囊正压 心率＜100次/分 评价心率 通气15~30秒
呼吸暂停为药物抑制﹖ 无
给纳络酮 评价心率 心率>100次/分
心率<60次/分 心率于60~80次/分 心率>100次/分
继续正压通气 自主呼吸建立 评价皮肤颜色 评价心率 后停正压通气
心率<80次/分 四肢青紫 或红润 紫绀
胸外按压30秒无效
气管插管药物复苏 观察 给氧
子 痫 抢 救 处 理 图
了解病情及用药情况，测量 左侧卧位，吸氧、
神志、血压、脉搏、呼吸、体温 吸痰，防声光刺激、防
瞳孔大小、对光反射、腱反射， 使用硫酸镁 坠床，上开口器防唇舌 病理反射，查宫高、胎心、宫缩 咬伤。 情况，胎儿情况。查血尿常规、 肝肾功能、电解质。记出入量。
如院外未用药： 院外已用硫酸镁静推
1）25%硫酸镁16ml（4g）+5%GS20 ml静脉推注 或肌注：
2）25%硫酸镁20 ml（5g）+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5% 肌注（20分钟后仍抽搐时可加用） 葡萄糖500 ml静点1.5~2.0 3）25%硫酸镁30 ml（7.5g）+5%GS500 ml静点 g/小时。 2/小时
4）监测腱反射、呼吸、尿量，备好10% 糖酸钙拮抗镁中毒。
其他药物治疗 防感染
平均动脉压≥128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml， 或舒张压≥100mmHg 如心肾功能不好，则速尿 予降压药 20~40mg，可6小时后重复
安定10mg静点 冬眠一号1/3量入壶 （速度＞5分钟） 地塞米松10mg入壶
病情稳定转上级医院或抽搐 停止后2小时终止妊娠
产 科 出 血 处 理 流 程 图
开放静脉1~2条，给氧
监测体温，脉搏，呼吸，血压， 留置导尿，记出入量
询问病史，必要检查，血尿常规、血 球压积，准确估计出血量
产前出血 产后出血
绝对卧床 宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 监测腹部
体征及胎 按摩子宫 排空膀胱 迅速查找 明确病因 儿状况 宫缩药 处置胎盘 出血点 补凝血因子
压迫止血 止血药 抗血管内凝血 宫缩药 缝合裂伤 输液输血
前置胎盘 胎盘早剥 无效 安定等
孕35周前 压迫止血 抑制宫缩， DIC晚期 止血
≥35周或 迅速分娩 子宫动脉 无效 保守无效 结扎
无效 在肝素化基础 上抗纤溶
终止妊娠 防治产后 子宫切除 严重产伤必要时转 上级医院
如出现休克则快速输晶体液1500ml 然后输胶体液500ml
及时转诊上级医院
妊娠高血压综合症处理流程图 轻度 中度 重度（先兆子痫） 血压≥140/90mmHg， 血压≥140/90 mmHg， 血压160/110 mmHg，尿蛋白（++）~（++++） 或较基础血压高 ＜160/110 mmHg尿蛋白（+）， 24h尿蛋白定量＞5克，伴水肿及自觉症状， 30/15 mmHg，可伴轻 24h尿蛋白定量＞0.5克，有或 头痛、眼花、视物不清，上腹部疼痛。或任何
微尿蛋白或水肿。 无水肿及轻度自觉症状和头晕。 程度的妊高征出现妊高征并发症如心衰、
肺水肿、HELLP综合症等。
门诊治疗
左侧卧位休息 疗效不佳 小剂量镇静剂 （及时转诊） 必要时柳胺苄 心定0.1日两
次或日三次 一般处理 药物治疗 终止妊娠
应用硫酸 平均动脉压≥
效 解 镁需监测 镇静 128 mmHg 宫颈 宫颈情况
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