抗菌药物使用情况分析

第三季度抗菌药物应用情况点评分析 抗菌药物

是目前临床应用最广泛、品种最多、进展最快的药物，但由于 其不合理应用现象普遍存在，已出现药源性疾患、二重感染、细菌耐药等诸 多不良后果。为了更好地了解我院抗菌药物应用情况，切实执行卫生部《抗 菌药物临床应用指导原则》 ，我院定期开展抗菌药物临床应用监测工作，对 不合理使用现象加以干预，延缓细菌耐药性的产生，保证患者群众的生命安 全。以下为本季度我院抗菌药物的临床应用情况： 1、抗菌药物的使用率

本季度抽查我院门诊处方 583 张，含抗菌药物处方 241 张，抗菌药物使 用率为%远远高于我国规定要求的门诊处方抗菌药物的使用率w

20%《抗

菌药物临床应用指导原则》中指出，治疗过程中抗菌药物的使用应满足以下 几个条件：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； （ 2）尽早查 明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； （3）按 照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； （4）抗菌药物治疗方案 应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。我院使用抗菌药物多为 医师经验性给药，较少作药敏试验，很显然是不满足以上要求的。虽然经验 性使用抗菌药物不一定错， 但无形中增加无指征使用抗菌药物的概率是肯定 的，对于个别判断错误的经验性给药还会给患者带来毒副作用以及延误治疗 的不良后果。因此，医师在诊疗过程中要严格把握用药指征，根据《抗菌药 物临床应用指导原则》选择正确合理的抗菌药物，尽量减少不必要的抗菌药 物的使用。 2、抗菌药物品种的使用频率

本次点评对抽取的门诊处方中的抗菌药物使用频率作了统计，结果显示 如下（每种抗菌药物在处方中出现一次频率计为 序号 1 头孢他啶 2 阿奇霉素 3 美洛西林 4 阿洛西林 5 头孢西丁钠 6 美洛西林舒巴坦 抗菌药物 1）:

使用频率 55 26 21 19 14 13 13 10 8 8 69 7 青霉素钠 8 氨氯西林 9 阿莫西林克拉维酸钾 10 克霉唑 其他品种 11 3、抗菌药物使用的剂型分布

本次点评抗菌药物处方241张中，使用的抗菌药物剂型分布如下：含口 服剂型抗菌药物的处方45张，占％含注射剂型抗菌药物的处方174张，占% 外用及其他剂型26张，占%与上次点评结果比较，口服抗菌药比重略有降 低，注射剂型抗菌药物使用率有所升高，外用及其他剂型的抗菌药物的使用 率上升幅度则较大，总体上来讲，注射剂型抗菌药物仍旧占所用抗菌药物的 绝大部分，这与患者的人群组成、患者的用药方式选择以及我院妇幼保健的 性质有一定的关系，但是注射剂型抗菌药物使用率长期居高不下的情况应当 引起我们足够的重视。

4、联合用药情况

本次抽查得抗菌药物联合使用次数 21 例，占抗菌药物使用的 %。二联用 药 19 例，三联用药 2 例。二联用药多为口服药与外用栓剂联用或阿奇霉素 与其他抗菌药物合用，如头孢类与阿奇霉素联用，三联用药则为克霉唑、制 霉素与硝呋太尔同时使用。联合用药在一定程度上能减少药物使用剂量，增 强抗菌效果，减少毒副作用，但是，在单一品种能达到良好抗菌效果的前提 下，以不联合用药为好。此外，还存在同种药物不同剂型联用的现象，如硝 呋太尔胶囊与硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联用， 多途径给药固然可以根据吸 收速率的不同延长药物有效浓度的时间，增强药效，但造成了重复给药，用 药剂量不易把握， 若依旧按照各药品的规定使用剂量给药则容易导致用药过 量，增加发生毒副作用的风险。

整体上来说，本季度抗菌药物的使用率较上季度有所下降，但远达不到 国家规定的水平。同时我院所用抗菌药物的剂型组成也不尽如人意，注射剂 的使用率又有所升高。各科医师应继续学习《抗菌药物临床应用指导原则》 严格按照指导原则的要求来使用抗菌药物，不断提高业务水平，向患者宣传 合理用药知识理念，从根本上降低抗菌药物使用率。

药剂科 二0—二年十月