B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征
D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 63. 麻醉药品处方一般应该保存几年( C ) A. 1年 B. 2年 C. 3年
D. 4年
64.《处方管理办法（试行）》实施日期是 ( A ) A. 2004年9月1日 B. 2004年8月10日 C. 2005年1月1日
D. 2004年12月31日
65. 处方一般不得超过几日用量：( C ) A. 3日 B. 5日
C. 7日 D. 9日
二、病例分析题：（每题1分，共18分）
1. 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音
①听诊的发现最可能是（D）
A.房性早搏 B.室性早搏 C.窦性心率不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速 ②为进一步检查心律失常性质应首选（A）
A.心电图检查 B.超声心动图 C.X线胸片 D.嘱病人左侧卧位听诊 E.嘱病人屏气后听诊 2. 男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
①.最可能的诊断是 （答案：D）
A.冠心病心绞痛 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.病毒性心肌炎
②.最有价值的诊断方法是 （答案：C） A.胸部X线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影 ③.应选用的药物是 （答案：C）
A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安（普萘洛尔） D.卡托普利 E.双氢克尿噻 3. A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂
①27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是（C）
②26岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是（D） ③.经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是（A） 4. 初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开
①.可能的诊断是（答案：E）
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A.前置胎盘 B.先兆子痫 C.继发性贫血 D.低张性子宫收缩乏力 E.胎盘早剥
②为明确诊断，最有价值的辅助检查是（答案：C）
A.胎心监护 B.阴道检查 C.B超 D.血红细胞计数及血红蛋白值 E.血白细胞计数及分类
③此时最恰当的处理应是（答案：D）
A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.给予镇静药等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是
5. A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、泌尿系结核 D、膀胱结石 E、膀胱肿瘤 ①、女性患者 无发热和腰痛，有膀胱刺激征和血尿：（C） ②、男性患者有无痛性的血尿，可能是：（E）
6. A、疼痛-进食-缓解 B、进食-疼痛-缓解 C、疼痛-排便-缓解 D、排便-疼痛-缓解 ①、十二指肠溃疡腹痛的规律是（A） ②、肠易激综合征腹痛的规律是（C）
7.A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌 ①、脓液有甜腥臭味的是（答案：C）
②、脓液量多，淡红色，稀薄的是（答案：D）
③、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（答案：B） 二、填空题：（每空1分，共12分）
1．病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。
2．涉及纠纷和刑事案件的死亡病例必需在6小时内完成死亡病例讨论。须尸检的病例，待病理报告后进行，但不迟于2周。
3．危重病员和入院三天不能明确诊断者，治疗组应及时组织讨论；入院一周不能明确诊断者，科室应及时组织讨论。
4．病人自入院后24小时内，经管医师必须与患方进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，并以书面形式在入院病情知情书上记录并签字。
5．科主任、正（副）主任医师查房每周1～2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。
6．抗菌药物分级管理的原则是非限制使用、限制使用、特殊使用。 三、判断题：（每题2.5分,共5分）
1．急诊患者挂号后，到相关诊室就诊（危重患者可先入抢救室救治后挂号)，各科不得以任何理由推诿病人（尤其在对分诊有异议时）。护士应了解患者的基本情况，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理（如吸氧、吸痰、监护等）。（√）
2．我院《手术安全核查制度》要求手术开始前：由手术医师主持并负责按《手术安全核查表》中内容依次核对核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容；手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认签字。（√）
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