压疮管理制度
一、压疮及高危压疮管理制度
1.发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者,当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”,一式两份,一份于2小时内上报护理部,一份科室留存备案。
2.科室责任人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”,每日采取相应措施进行压疮的防护,每周评估一次,记录皮肤变化情况。
3.夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况,并记录于夜查房登记表上,护理部每周检查一次,通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况,了解护理措施是否落实到位、切实有效,根据情况提出指导性意见并按要求签名。
4.对于高危压疮的临终患者,其家属拒绝翻身或重危患者以及病情特殊不允许翻身时,由护士长确认后,在护理记录单上写明情况,并请家属在翻身卡上面签字,护理人员按要求继续做好其它护理工作,给予临终关怀。
5.上报高危压疮的患者一旦发生压疮,应立即报告护理部,凡属高危压疮及院外带来压疮的患者及时在护理记录单上记录,要求每3天做一次压疮转归记录。
6.替、夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨
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9am前上报,周六、日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表,在护理记录单上做好相应的记录,分别于周一早晨或假日结束后第一天早晨9am前上报护理部。
7.院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮痊愈或高危压疮评分大于14分停止监控时,将“皮肤压疮观察记录表”和 “高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。
8.当患者转科时,应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估,接受患者科室按本规定要求上报护理部。
9.护士长当月工作报表要有压疮情况统计,数目与护理部相符。 10.如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者,一经发现,与科室负责人考核挂钩。 二、难免压疮管理制度
申报难免压疮:当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单,护理部到实地察看,确定是否符合难免压疮的条件,并指导具体的预防措施。
申报难免压疮的条件: 1.强迫体位 2.高度水肿 3.极度消瘦 4.大小便失禁
凡符合以上第1条及2、3、4条其中之一者必须申报难免压疮。
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皮肤压疮登记报告制度
1. 发现病人有皮肤压疮或有发生压疮的可能,无论是院内发生还是院外带来或由其它科室转入带来均应及时登记。
2. 在2小时内上报护理部,护理部相关人员及时到科室查看病人。 3. 各科认真逐项填写皮肤压疮登记表及高危压疮评估监控表。 4. 按规定要求患者有病情变化时在护理记录单上随时记录,皮肤压疮的患者一般情况三天记录一次,高危压疮的患者一周评估一次。 5. 当患者转科时,将压疮观察记录表或高危压疮评估监控表移交所转科室继续填写。
6. 当患者出院、死亡、压疮痊愈或高危压疮评分>14分停报后将此表于本月交回护理部。
7. 如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者,一经发现严惩护士长或责任人,同时与科室考核挂钩。
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压疮的评估、防范制度
目前,伤残者和老年人的压疮是医院面临的一项重要课题,也是护理质量的重要体现,为了强化基础护理,保障护理安全,特制定压疮预防措施。 一、入院评估 1.对全身皮肤进行评估.
护理人员对每一位住院患者进行全身皮肤的评估,尤其是骨骼突 起部位如头颅的颞部和枕部、耳、肩胛、脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位的皮肤。 2对全身状况进行评估 二、在院病人评估
凡在院病人发生病情变化或出现压疮的易发因素时,要及时进行 评估,运用Norton评分法进行评分,并按难免或高危压疮上报,列入监控范围。 三、做好综合监控 1.科室监控
如果首次评估病人属院外带来压疮,要求在2小时内上报护理部,护理站建立压疮观察记录表,病房建立翻身卡并按时遵照执行,避免院外压疮的加重,如果评估病人为高危或难免压疮,科室应及时上报护理部,建立高危或难免压疮监控表,每周评估一次,掌握其进程或转归,做好床头交接,建立翻身登记卡,定时翻身,避免高危或难免压疮的发生。
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