企业、合作社、个体移出经营异常名录申请表

企业移出经营异常名录申请表

企业名称 注册号 基本情况 法定代表人 住所（经营场所） 联系电话 列入决定书文号 列入日期 列入机关 □未依照《企业信息公示暂行条例》第八条规定报送年度报告并公示的 列入异常名录原因 期限内公示有关企业信息的； □年报公示企业信息隐瞒真实情况、弄虚作假的； □通过登记的住所或者经营场所无法联系的。 ； □未依照《企业信息公示暂行条例》第十条规定在工商、市场监管部门责 令的申请移出的理由 1. 法定代表人（负责人）或被委托人身份证原件、复印件； 2. 委托他人办理的还需提供授权委托书； 相关证明材料 3. 履行补报年报公示或即时信息公示、更正隐瞒真实情况和弄虚作假信息、 变更登记或重新取得经营场所（住所）联系等法定义务的证明材料（从企 业信用信息公示系统中打印相关材料）。 姓 被委托人信息 名 联系电 话 身份证（件）号 委托事项 □提交移出经营异常名录申请表 材料 □提交相关证明 企业签字盖章 企业公章： 法定代表人（负责人）签字：受委托人签字： 年 月 日年 月 日 说明：1.提交的相关证明材料应加盖企业印章；2.法定代表人（负责人）前来提交申请表的, 不需要填写被委托人信息。

农民专业合作社移出经营异常名录申请表

企业名称 注册号 基本情况 负责人 住所（经营场所） 联系电话 列入决定书文号 列入日期 列入机关 □未按照《农民专业合作社年度报告公示办法》规疋报送年度报告并公 示的； 列入异常名录原 因 □年报公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假的； □工商行政管理部门在依法履职过程中通过登记的经营场所 法与农民专业合作社取得联系的。 （住所）无 申请移出的理由 1. 负责人或被委托人身份证原件、复印件； 2. 委托他人办理的还需提供授权委托书； 相关证明材料 3. 履行补报年报公示、更正隐瞒真实情况和弄虚作假信息、变更登记或 重新取得经营场所（住所）联系等法定义务的证明材料（从企业信用 信息公示系统中打印相关材料）。 姓 被委托人信息 名 联系电 话 身份证（件）号 委托事项 □提交移出经营异常名录申请表 明材料 农民专业合作社公章： □提交相关证 农民专业合作社 签字盖章 年 负责人签字： 月 日 受委托人签字： 年 月 日

说明：1.提交的相关证明材料应加盖企业印章； 的，不需要填写被委托人信息。

2.农民专业合作社负责人前来提交申请表