郧西县饮用水污染所致感染性腹泻调查处理结案报告071028

郧西县饮用水污染所致感染性腹泻调查处理结案报告

一、概况

2012年6月2日14时，郧西县人民医院报告了一起感染性腹泻疫情。该病例经十堰市CDC专家组对实验室样本进行复核，确认为类志贺邻单孢菌污染饮用水引起的感染性腹泻事件。根据《中华人民共和国传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》分级标准，被确定为一般突发公共卫生事件（VI）。县疾控中心接到疫情报告后快速反应，立即派出应急小分队迅速赶赴疫情现场进行了紧急处理，并于6月3日建议县政府启动了《郧西县饮用水所致感染性腹泻疫情应急处臵预案》，协助县卫生局拟定了《郧西县饮用水所致感染性腹泻疫情防控应急处臵方案》，并在市专家组的指导下开展了对病人救治，密切接触者的管理、医学观察、预防服药，应急监测，防控工作督导检查等一系列工作。

结合流行病学调查和临床诊疗，明确此次事件为一起类志贺邻单孢菌污染饮用水引起的感染性腹泻事件。272名密切接触者经过3天医学观察，全部正常，经县卫生局报请县政府同意，终止饮用水所致感染性腹泻疫情应急处臵预案，并经市CDC同意，进行了结案。

二、病例发病、就诊、报告详细经过

患者张甜甜，女，10岁，于2012年6月2日凌晨1时胃肠不适，发烧，腹泻，7 点 30 分到县医院肠道门诊就诊，因腹泻次数增多，县医院收入住院治疗观察。

1

从6月1日到今天总共收治了74例，其中门诊病人61例，感染科住院病例13例。发病时间分布为：6月1日18例，6月2日截止目前56例。病例分布在城关镇的3个社区，其中东方社区35例、东营社区33例、民联社区6例，城关镇其余21个村没有病例报告。74例病例中学生有39例，其中：东方小学18例、东营小学16例、城关一中5例。

患者的临床表现以腹泻为主，多数伴有腹痛、乏力，少数伴有呕吐，没有较重或死亡病例。对患者做了血常规、粪便常规、肝功能和甲肝抗体检测。患者WBC升高，WBC分类中性粒升高，其余正常；粪便常规为：黄稀便，镜下可见白细胞和红细胞。肝功能正常，甲肝IgM抗体阴性。我们采集了部分患者治疗前的粪便做细菌培养，结果还没出来。根据患者的临床表现，经院内专家会商初步排除中毒、霍乱、细菌性痢疾、伤寒（副伤寒）、甲肝等，考虑是由其他病原微生物引起的感染性腹泻，目前对予患者抗炎和补液治疗。

县医院预防保健科接到该疫情信息后于13时25分在疾病监测信息报告管理系统直报网上作了报告，突发公共卫生事件报告管理信息系统直报网上也报告了，14时电话报告县疾控中心疫情信息办公室。

三、流行病学调查情况 (一)事件背景

郧西县城区共2个供水厂。一厂供水范围为城关东方、东营和民联3个社区，二厂的供水范围仅为东方和东营2个社区。5月31日8时，因城区改造，管道被挖断，一厂停止供水，紧急启用了二厂的供水系统，民联社区的饮水因二厂供水无法覆盖，故采用井水等。由于

2

二厂的加氯机损坏，供水未经过消毒处理。

（二）病例发病前暴露史

6月1日以来，3家医院共收治病例155例，东方社区和东营社区发病较多，分别为80例和63例，民联社区发病较少为12例。调查病例之间没有明显的共同聚餐史，无共同职业暴露史，可排除食物中毒和职业中毒。

（三）疫情分布

从调查情况看，我们暂时确定污染范围为：东方社区、东营社区。重点消杀场所为：医院隔离病房、学校厕所、病家、城区公厕等。

（四）流行因素分析

患者均饮用过未经消毒的自来水。综合病例的社区分布和供水覆盖范围情况，我们初步判定病因可能与饮水有关，需进一步深入调查。

四、实验室检测

1、6月2日9时，郧西县人民医院对患者做了血常规、粪便常规、肝功能和甲肝抗体检测。患者WBC升高，WBC分类中性粒升高，其余正常；粪便常规为：黄稀便，镜下可见白细胞和红细胞。肝功能正常，甲肝IgM抗体阴性。我们采集了部分患者治疗前的粪便做细菌培养。

2、6月2日15时，县CDC检验科对新接收的患者，在没有用药前对患者血液，呕吐物，肛拭标本进行了采样。同时根据流行病学调查以及病人的发病分布情况，我们分别采集了二水厂的源水、出厂水，三所学校，三个社区各3份末梢水，以及井水3份，共计11份外环境

3

水样。患者家里的食品共计15份，学校周边小食品24份。

3、6月2日16时，县CDC检验科将检验标本送十堰市CDC。 4、6月4日，十堰CDC实验室检测结果显示为：6月2日17时采集的2水厂源水、出厂水、未梢水和病人的呕吐物/排泄物检出类志贺邻单孢菌，结合流行病学调查和临床诊疗，明确此次事件为一起类志贺邻单孢菌污染饮用水引起的感染性腹泻事件。

六、控制措施 （一）预案的启动

根据《中华人民共和国传染病防治法》传染病分级标准：除霍乱、

细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻规定为丙类传染病。一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平低于前五年平均水平1倍以上，为一般突发公共卫生事件。专家一致同意：建议县政府启动感染性腹泻应急预案，县卫生局拟定郧西县饮用水污染所致感染性腹泻应急处臵预案。

经县卫生局报请县人民政府批准，我县于 6月3日19时启动“郧西县饮用水污染所致感染性腹泻应急处臵预案”。同时，市专家组提出了相关防控措施。

（二）控制传染源

截止到6月2日14时，县人民医院、中医院和城关卫生院3家医疗单位连续报告了155例感染性腹泻病例。所有兵力均在医院感染科病房，并由专门医护人员监护治疗，没有发生二代病例。

4