重点病人管理制度

无锡市惠山区人民医院 重点病人管理制度

为进一步加强医院医疗质量管理，增强医务人员医疗安全服务意识，提高医疗服务质量和医疗技术水平，提高社会声誉，防范医疗纠纷。根据我院实际情况，建立重点病人管理制度。

（一）重点病人范围

1、病情危重，生命体征不稳定的；

2、病人经治疗生命体征暂时稳定，但自身疾病复杂多样，病根难以去除，仍容易出现病情突变的，如容易猝死的心脏病人；

3、病情虽然看似稳定，但随时可能病情突变的高龄患者（80岁以上）； 4、入院三天仍然不能明确诊断且治疗效果不佳的；

5、根据病情预计治疗效果不佳或预后难以预料的，或在治疗过程中已经出现并发症，预计治疗效果不佳的；

6、家属或本人对治疗期望值过高的； 7、交代病情过程中表示难以理解的；

8、在与医务人员接触中已有不满情绪者，或受社会及周边环境影响对医院有抱怨者； 9、发生院内感染的，或治疗后有副反应的；

10、家庭经济条件差，但需要自负的医疗费用却又较高的，或住院预交金不足，已经产生医疗欠费的； 11、家庭、身份情况复杂，家庭不和睦，有可能转嫁矛盾的； 12、经熟人介绍的，患者或家属具有一定医学知识的； 13、有医疗纠纷隐患的。 （二）重点病人的管理

1、重点病人管理首要的在于病情评估与沟通，病情评估准确到位，注意沟通方式与技巧，语气温和，用词通俗易懂，态度做到不厌其烦，反复多次进行沟通，就目前病情、可能演变发展方向、可能出现并发症或突发意外等解释到位；书面形式的沟通不能仅限于2次，病情发生变化时随时沟通，随时签字。

2、重危病人应开具病重（危）医嘱和病重（危）通知单，病重（危）通知单一份给家属，一份粘贴于沟通记录背面，护理级别应与病情相符合。

3、医护人员应尽力为重点病人提供医疗和生活上的帮助和便利，取得其信任和理解；一日多次巡查房，及时发现病情变化；做到随喊随到，处处体现出关爱和积极的态度。

4、收治重点病人必须及时向科主任汇报，科主任应亲自诊查每个重点病人并进行沟通，确定诊疗方案，病情危重或疑难的及时组织科内讨论（72小时内完成）、会诊或转诊，必要时向医务科或分管院长汇报。

5、重危病人转诊转院时，应做好相关准备工作，尽力保障途中安全。

6、准确、及时完成相关病历记录，上级医师和科主任应及时审查、审签；重点病人每日交接班，书写交班记录。

本制度作为医疗质量管理考核内容之一，医务科加强巡视检查和病历检查，对违规者根据违规情况及产生后果作相应处理。

无锡市惠山区人民医院

2011-1-20