检体诊断学练习题

B．肠穿孔 C．原发性腹膜炎 D．肠梗阻 E．肠粘连 题5～7

男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，

腹部(A4型题)题1～2

面色苍白，大汗。

5．最可能的诊断是：_______ A．急性胆囊炎 B．急性阑尾炎 C．心肌梗死

D．十二指肠溃疡穿孔 E．肝癌破裂

6．腹部可能出现的体征除外：_______ A．腹式呼吸增强 B．腹部膨隆 C．肝浊音界消失 D．移动性浊音阳性 E．腹肌紧张压痛和反跳痛

7．若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______ A．CT B．B超 C．腹部平片 D．腹腔穿刺 E．胃镜

[试题答案]

1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D

男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。

1．体格检查时最可能的发现是：_______ A．肛指检查直肠前窝可触及肿块 B．腹部有胃型及蠕动波 C．有锁骨上淋巴结可扪及 D．贫血 E．腹部包块

2．哪项检查能明确诊断：_______ A．钡餐透视 B．B超 C．CT D．胃镜 E．磁共振 题3～4

男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：_______腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

3．此时的诊断应考虑为：_______ A．急性胰腺炎 B．急性机械性肠梗阻 C．急性阑尾穿孔 D．溃疡病穿孔伴腹膜炎 E．胆道蛔虫

4．在体检中肠鸣音消失的原因是：_______ A．肠坏死 B．机械性肠梗阻 C．肠运动障碍

D．剧痛而不敢腹式呼吸 E．炎症刺激而致肠麻痹 题5～6

男性，30岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛，A．钡餐透视 服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突 感上腹持续性剧痛入院。

5．该病人目前的诊断是：_______ A．胃穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔 C．肠梗阻 D．胃炎 E．肠痉挛

6．该病人查体最有诊断意义的是：_______ A．右上腹有压痛 B．肝浊音界消失 C．腹式呼吸消失 D．肠鸣音消失 E．腹部有移动性浊音 题7～8

男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

7．此例患者最可能的诊断为：_______ A．胆囊穿孔 B．肝破裂

C．消化性溃疡穿孔 D．结肠穿孔 E．急性阑尾炎

8．此例患者腹腔的改变除外：_______ A．腹腔积液 B．腹腔积气 C．腹膜无菌性炎症 D．腹膜化脓性炎症 E．腹膜化学性炎症

题9～10

男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。

9．首选的检查为：_______

B．B超 C．胃镜 D．CT

E．腹腔动脉造影

10．最可能的诊断是：_______ A．胃炎 B．胰腺炎 C．十二指肠溃疡 D．胃溃疡 E．急性胰腺炎

题11～12

男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。

11．若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：_______ A．体温38．5℃ B．脐周压痛 C．右下腹压痛 D．肠鸣音减弱

E．外周血白细胞明显增高

12．1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：_______

A．尿镜检红细胞1～2个/高倍镜 B．大便每日4～5次，便稀 C．呕吐每日2～3次 D．右下腹疼痛 E．腹胀

题13～15

男，40岁，突起呕吐鲜血40m1，解柏油样便约300m1，既往查体提示脾大，HBsAg阳性。

13．此例最可能的诊断是：_______ A．消化性溃疡 B．急性糜烂性胃炎 C．胃癌 D．白血病

E．食管静脉曲张破裂出血

14．此例查体不可能有：_______ A．蜘蛛痣 B．肝大、质软 C．腹水

D．血压12．0/8．0kPa(90/60mmHg) E．肠鸣音增快

15．为明确出血原因哪项检查最可靠：_______ _______ A．溃疡病

B．肝硬化门脉高压 C．胃癌

D．急性出血性胃炎 E．胆道出血

19．本例病人的临床表现有：_______ A．胃镜 B．钡餐 C．B超 D．CT E．核磁扫描

题16～17

女性，30岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查，腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞9．8×10^9/L，中性粒细胞0．4。尿镜检白细胞5个/HP，红细胞10个/HP。

16．最可能的诊断为：_______ A．急性阑尾炎 B．右侧输尿管结石 C．膀胱结石 D．右侧输卵管炎 E．肠梗阻

17．为确诊最好选用哪一项检查：_______ A．CT B．B超 C．腹部平片

D．膀胱镜十逆行造影 E．腹部平片十静脉肾盂造影

题18～19

男性，40岁，突然呕吐鲜血约40m1，l小时后急诊入院。体格检查：_______血压

12．0/8．0kPa(90/60mmHg)，脉率27次/分，面部毛细血管扩张，色素沉着，颈部见2个蜘蛛痣，腹平软，移动性浊音阴性。血红蛋白4g/L，血白细胞数3．2×10^9/L，血小板数5．02×10^9/L。

18．此病例上消化道出血的原因应首先考虑：

A．肝大、腹水 B．腹痛、黄疸 C．腹痛、贫血 D．脾大、黑便 E．脾亢、腹痛

[试题答案]

1.B 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.E 18.B 19.D

腹部(Bl型题) 题1～2 A．蛙腹 B．尖腹 C．气腹 D．舟状腹 E．球状腹

1．结核型腹膜炎，腹部外型呈：_______

2．肝硬化腹水，腹部外型呈：_______ 题3～4

A．腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上 B．腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下 C．腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下 D．腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上 E．胸壁静脉血流方向向下

3．门静脉阻塞有门脉高压时：_______

4．下腔静脉阻塞时：_______ 题5～7

A．左腰部皮肤呈蓝色 B．脐周围或下腹发蓝

C．腹部系腰带部位有褐色素沉着 D．腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着 E．脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着

5．肾上腺皮质功能减退(Addison病)：_______

6．Grey-Turner征：_______

7．Cullen征：_______

题8～10 A．腹壁柔软 B．腹部饱满 C．板状腹 D．柔韧感

E．腹肌紧张度减弱

8．结核型腹膜炎腹壁：_______

9．癌性腹膜炎腹壁：_______

10．急性弥漫性腹膜炎腹壁：_______

题11～14 A．急性肝炎 B．肝淤血 C．脂肪肝 D．肝硬化 E．肝癌

11．肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，

有充实感及压痛：_______

12．肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：_______

13．肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：_______

14．肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：_______

题15～17

A．脾轻度肿大，质地柔软 B．脾中度肿大，质地较硬 C．脾高度肿大 D．脾脏压痛 E．脾有囊性感

15．肝硬化：_______

16．急慢性肝炎：_______

17．慢性粒细胞白血病：_______

题18～21

A．胆囊肿大、囊性感、有压痛

B．胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深

C．胆囊肿大、实性感 D．胆囊不肿大，明显黄疽 E．胆囊不肿大，Murphy征阴性

18．急性胆囊炎：_______

19．胆囊癌：_______

20．胆总管结石：_______

21．胰头癌：_______

题22～25

A．久深吸气时能触到1/2以上的肾 B．肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动