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第十讲 卫生资源优化配置 卫生经济学

来源:用户分享 时间:2025/7/9 2:07:00 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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形势分析是按照区域卫生规划的指导思想,分析区域内人群健康状况、卫生服务及其影响因素,以及这些因素的性质、范围、作用和变化做出全面正确的分析判断。

内容包括区域自然生态环境和社会经济发展、人口增长和年龄结构变化、居民健康模式转变、卫生服务需求、卫生资源配置和利用效率等情况进行调查分析和变化趋势的预测。

①现状分析 1)自然状况 2)政治社会状况 3)经济状况 4)居民生活状况

5)居民健康与疾病状况 6)卫生资源状况 7)卫生服务状况 ②回顾性分析:为了掌握社会卫生状况的变化及卫生事业发展规律,对人口、疾病、医疗卫生需要与需求、卫生资源利用等主要方面,需要收集3~5年的资料,进行回顾性的分析。

③前瞻性分析:为了掌握服务人口卫生问题和需要与需求的未来变化趋势,对经济、人口、疾病等主要方面,进行发展趋势的分析和预测。

④主要障碍分析:居民的卫生问题和解决这些卫生问题之间存在着一定的差距,这些差距是由很多原因造成的,必须找出这些主要差距及其原因,可以从机构体制、管理制度、运行机制、医疗卫生服务体系等方面,分析影响解决社会卫生问题和卫生事业发展的主要障碍,以利于制定有针对性的政策措施。

卫生形势分析的方法

·描述性研究方法 ·投入产出分析法 ·分析性研究方法 ·综合评价方法 ·理论研究方法 ·发展预测方法 ·系统分析方法 (2)确定主要问题

通过形势分析,发现存在的卫生问题,然后对问题排序,筛选最重要并可能解决的问题作为区域卫生规划的突破口和优先解决的问题。

是区域卫生规划的关键,是制订目标和对策措施的依据。尽管所确定的主要问题由于区域间的特点不同而有差异,但这些问题可以分为两类:一是主要的健康问题,二是主要的卫生资源配置问题。

(3)制订规划目标与指标

目标是规划期内拟达到的指标。

区域卫生发展目标的选择既要符合国家卫生工作方针和卫生事业发展总目标,又要适应当地国民经济和社会发展的总体规划及居民对卫生服务需求。

目标确定应该以问题分析为基础,以优先解决的主要问题为导向,目标应定量、可行并便于操作。 (4)选择策略

策略是根据区域卫生规划的目标,采取一定的行动来解决主要卫生问题。区域卫生规划的目的就是要找出最有效率和效益的途径去提高健康状况,正确选择实施策略是区域卫生规划的关键,需要多学科、多领域和多部门的共同参与,在选择策略时应分析成本效益,均衡发展,重点突出。

(5)制订实施计划,编制费用预算

实施计划要求明确某一项活动在哪一级、由什么机构、用什么资源(房屋、设备、人员、经费)、何时、何地、用何方法来完成。只有这样,实施计划才便于落实,并便于监督检查和评价。

规划预算的编制要注意以下四点:

一是必须从当地的财政和社会承受力出发

二是预算必须服务于目标的实现,要保证重点建设项目的投入 三是要有全局观念,克服部门局部利益,服从规划目标需要

四是要克服重硬件投入轻软件投入的现象 (6)规划的实施、监督和评价

实施规划是制定规划的唯一目的。 规划的科学性、正确与适宜程度也只能在实施中得到检验,并不断地修正、补充和完善。 要实施好规划,必须做到组织落实、政策落实、技术措施落实、任务落实和经费落实。 为了提高规划的可行性、有效性,区域卫生规划领导小组要建立健全实施计划监督评价机制,并根据监督评价结果,对规划做出调整,或修改项目活动,或修改执行进度。

调整后的规划,由区域卫生委员会审核批准后实施。 (三)区域卫生规划的评价

评价是用系统化的研究方法对正在进行或已完成项目、方案或政策及其设计、实施和结果进行的一种尽可能系统的、客观的估量,用以确定规划项目的适合程度、确切程度、进度、效率效果及其影响,以指导帮助规划管理决策。

1.适合程度;2.足够程度;3.进展;4.效率;5.效果;6.影响

四、卫生资源配置的评价

(一)卫生资源配置的评价指标 1.卫生资金配置评价指标

(1)卫生费用占国民生产总值的百分比 (2)人均卫生费用

(3)卫生机构之间的费用比例 (4)门诊和住院费用比例

(5)农村卫生费用和城市卫生费用之间比例 (6)医疗、预防、妇幼保健费用比例

2.卫生资源配置评价指标

(1)卫生资源配置总量

(2)卫生资源配置结构:卫生资源配置的纵向结构、卫生资源配置的横向结构

3.卫生资源利用效率指标

(1)每医生日门诊量 (2)每医生日负担床日 (3)平均住院日 (4)床位使用率 (5)门诊次均费用 (6)住院次均费用 (7)平均处方费用

(二)卫生资源配置的评价方法 1.资源—效益分析 2.投入—产出分析

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