页眉内容
北京大学罗氏基金会罗定邦奖学金申请表
院系： 填表日期： 年 月 日
姓名 籍贯 院系 性别 民族 出生年月 学 号 照 片 专业 E-mail 手机号 家庭通讯地址（邮编） 宿舍电话 现住址 时间 简 历 上 学 年 度 学 习 成 绩 课程名称 成绩 课程名称 职务 成绩 学习或工作单位 以上课程的平均成绩为（请以分数形式表现）： 1
页眉内容
审 核 上述成绩属实。 教务章： 教务员签字： 曾获何种奖励： 掌握何种外语，水平如何： 有何特长 班级鉴定： 班主任签字： 年 月 日 本人保证于2005年9月至2006年8月之间不兼领其他机构、团体的奖（助）学金，如有不符，同意按照“北京大学2005年度罗氏基金会罗定邦奖学金申请通知”上的相关要求执行。 签字： 院、系（研究所、中心）意见： 同意申请罗氏基金会罗定邦奖学金奖学金 院系主管学生工作领导签字： （公章） 页眉内容
年 月 日 评审委员会意见： 负责人签字： （公章） 年 月 日
3
相关推荐：
loading