门诊部院感工作计划（共12篇）

篇一： 2014 年院感及门诊护理工作计划

院感及门诊护理 2014 年工作计划

根据 13 年我院院感及门诊护理工作情况和上级多次检查反馈意见，制定我院

工作计划。

一、门诊护理工作计划

1 、加强护理操作技能训练， 每月进行一次护理操作考核，

按照考核表逐项打分， 不及格

者给与补考机会，仍未通过的酌情扣当月奖金，并暂停值班资格，通过后方可参加值班。 2 、加强护理基础知识的训练，每月对“三基三严”知识进行笔试，提前给出考核范围，笔试结果在科内公布。

3 、提高护理人员的服务质量， 对新进护士以及有思想情绪的护士加强管理， 做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医

安全。对分诊台的护士加强管理，每天准时准点上下岗，做到主动迎送并正确引领来院的患者和家属、检查团等，以及做好患者的咨询问答工作。每月进行一次病人对护士的满意度调

2014 年的

查，对出现服务质量问题的人员进行批评， 对连续三次满意度调查出现问题的人员停止值班，在认真反省并有改正才可以值班。 （调查表内容见附表 1 ）对发生护理服务质量问题的护理人员进行批评教育。

4 、合理安排值班，做到新老配班，责任到人，遇突发事件时有调配人员，保证护理力量充足。

5 、不定期的进行护理安全隐患检查， 发现问题， 解决问题， 从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提

出防范与改进措施。 对同样问题反复出现的科室及个人， 追究相关责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。

6 、做好科内物品的管理工作，定期检查清点科内各种器械和物品。 二、院感工作计划

1 、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训 2 次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试 1 次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知 识和技能，促进医院感染的有效控制。

2 、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

3 、指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的操作行为，

包括禁止双手回套针帽、 及

时处理锐器、使用合适的个人防护用品等。加强重点科室预防职业暴露及职业暴露后的处理培训，尤其是手术室和外科新上岗人员未经培训不得上岗，以减少职业暴露的危险。

4 、院感办将充分发挥监督检查、 业务指导、专业培训等职能， 在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技 术、

安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。 2014

年2月 18日

护理人员满意度调查表

同志您好：

为了加强我院护理人员的基本素质， 不断提高我院的护理质量， 希望得到您的积极配合，如实填写以下问题：

1 、您在我院接受治疗，接诊的护士是否对您使用了敬语？

a a a a a

是 b 是 b 是 b 是 b 是 b

否满意？

否 否 否 否 否

您对所接触的护士的服务态度是

2 、 在您接受治疗时，护士的操作是否熟练？ 3 、 在您接受治疗时，护士是否经常巡视？ 4 、 在您打呼叫器后护士是否能够及时出现？ 5 、 当您提出疑问时护士是否能耐心给与解答？ 6 、 在您接受治疗的整个过程中， a

是 b否

恳请您对我们的工作提出宝贵意见和建议： 衷心感谢您的配合，谢谢！ 附件 1

篇二： 2013 年妇产科门诊院感工作计划

2013 年住院部院感工作计划

2013

年住院部的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯

彻执行《医院感染管理办法》 、《中华人民共和国传染病防治法》 、《消毒技术规范》 、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我 院院感科制定的各项预防与控制工作， 具体如下：

一、主要目标：

1 、 住院部院感知识培训率达

品合格率达 100%。

3 、医院感染漏报率 <5% 。 4 、传染病人疫情上报 二、保证措施

（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取请专家及院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。每月对全院

100%；及时率 98%； 5 、医疗废物回收率 100%。

90%以上，培训合格率达 100%。

98%；使用中消毒液合格率

100%；灭菌物

有效控制院内感染。 对此我科特制定 2013 年工作计划，

2 、空气、医务人员手、物体表面合格率≥

医务人员分层次进行医院感染知识培训。

1 、每季度科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。 2 、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。 3 、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4 、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5 、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。 （二）加强院感监测与管理工作

1 、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2 、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3 、门诊严格实行预检分诊制度，如实填写预检分诊登记本，不得漏报瞒报。

4 、要求全科人员做好医务人员的职业防护工作， 并将每次受到职业暴露及损伤的人

员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

5 、要求各诊断室按要求严格做到床单每日一换，每周一、四由诊断室护理人员更换 消毒瓶。

6 、对使用中的紫外线灯管每月监测一次照射强度。 （三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，

/ 杜绝泄漏事件。

1 、医疗废物按要求分类放置， 密闭运送， 包装袋有标识， 出科有登记。 专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

2 、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 篇三：门诊感控工作计划

门诊感控工作计划

一 、院感监控实行规范化管理 1

各种消毒剂的实用，以及各种污染物物品的处理必须严格按《消毒技术规范》及《医 二 、坚持做好院感检测 1

、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室，每月进行空气培养。

疗废物管理条例》等法规进行操作。

2 、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室，每季度由感控科进行物表，手，消毒剂采样做细菌培养。 3

、对各诊室及治疗室的紫外线灯管每半年进行强度检测。 三 加强消毒隔离环节质量管理

1 、每月由科内院感监控小组对各种消毒液有效浓度，无菌操作，消毒隔离制度执行情况进行监控，检查。 2

、对一次性医疗用品进行专人专管，定期检查。 四、 配合各诊室医生进行合理使用抗菌药物 五、 开展院感在职教育

1 、科内对新上岗医务人员及清洁工进行岗前培训 2 、每月进行院感知识培训一次

3 、组织科内医护人员参加全院院感知识培训及考试。六、 医院感染监控指标 1 、一次性注射器，输液，输血器用后毁形率

篇四： 2014 年医院感染监测工作计划

2014 年医院感染监测工作计划

为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据《消毒管理办法》 、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定 2014 年院感监测工作计划。

一、监测内容与项目 （一）医院感染监测管理

1 ．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。

2 ．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。 3. (1) (2)

病历监测 开展前瞻性监测 回顾性调查

1 周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调

定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。 每月最后一周与下个月的第

100%。

查率≥ 10%。

（二）消毒灭菌效果监测

1 ．使用中消毒液（产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药 室等）；监测项目：污染菌量及有效浓度。

2 ．灭菌物品：无菌试验。 3 ．灭菌器：生物监测。 4 ．紫外线灯：紫外线辐射强度。 5 ．医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。（三）环境卫生学监测

1 ．空气监测（手术室、 产房、产科治疗室、 妇产科门诊人流室、 二门诊注射室、 五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢

救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。

2 ．物体表面（手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工 作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及致病菌（沙门氏菌） 。

3. 医护人员手微生物污染监测

（四）细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测

1 ．常规药敏监测。 2 ．耐药流行病学分析。

3. 对留置导尿管 4 天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。二、监测频次和时间

1 ．对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次；检查监测时间：星期二 和星期五。

2. 医院重点科室、部门（供应室、层流手术室、产房、门诊人流室等每月进行环境卫生学监测一次。

3 ．对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次（星期五）和不定时监测。 4 ．紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。 5 ．消毒灭菌效果监测每季度一次。 6 ．环境卫生学监测每季度一次。 医院感染管理科 2014 年1月6日

篇五： 2014 院感工作计划

2014 年医院感染管理工作计划

2014 年依照《医院感染管理办法》 、《消毒技术规范》 、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，以更好的提高医院感染管理质量为目标，在医院整体工作的统一规划部署下，结合我 院医院感染管理工作实际，制订

2014 年医院感染管理工作计划如下：

、新版《医疗机构消毒技术规范》要求，完善

一、持续开展各项医院感染监测工作 1 、根据《医院洁净手术部污染控制规范》

相关科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测项目，开展洁净手术室、高危新生儿病房的动态监测。

2 、监测并统计医院感染发病率， 提高院感病例及时报告率。 将医院感染病例上报表纳入到医生工作站中； 制订 24 小时院感病例报告制度； 对重点部门或科室的感染病例采取追踪调查。及早发现医院感染流行和暴发隐患，杜绝医院感染事件的发生。

3 、每月查看微生物实验室（迪安）阳性结果，每季度在“医疗服务”简报上进行全院病原菌的耐药谱分析。强化各科室病原学检测意识，提高标本送检率，为临床合理用药提供依据。

4 、院感办每月将上述监测结果及时反馈至相关科室， 报，并督导整改。

二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1 、根据科室人员变动情况， 重新调整完善医院感染管理组织， 科院感管理小组的作用。

2、通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例上报制度，坚持“早发现、早报 告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

3 、制订新的医院感染考核标准， 分，并根据检查情况进行相应处罚。

4 、落实医院感染管理会议制度，

三、加强医疗废物管理

1 、联合总务科、 护理部加强我院医疗废物管理， 严格医疗废物分类、 收集、运送、储存、外运管理，规范运送流程和登记，杜绝泄漏事件的发生。

2 、院感办在完成日常督查的基础上， 加强针对医护人员、 卫生员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训。

四、培训工作

1 、强化全员培训。 分专业有针对性地组织全院医护人员进行医院感染专业知识培训， 根据培训内容组织医院感染基础知识考试。

2 、及时为临床科室提供各级卫生行政部门新颁布的法律、 料。

在“医疗服务” 简报上进行全院通

发挥院感管理委员会及各

每月对全院涉及医院感染管理的科室、 部门进行检查评

定期召开医院院感管理委员会会议和科室院感管理小组

会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。

并

法规、 技术标准、 操作规范资

3 、科室自行组织培训， 重点掌握与本科室相关医院感染控制措施， 作。院感办定期对培训学习情况进行检查。

并应用于临床实际工

4 、选派兼职人员参加院外各级感控专业知识培训，及时了解学科动态，更新专业知识，引进先进的管理经验。

五、定期对消毒药械、一次性医疗用品资质进行审核，对其储存、使用过程及用后处理进行检查。

六、保质保量地完成上级部门交给的任务。医院感染管理办公室 2013

年12月31日

2013 年院感工作计划

篇六：涌泉卫生院 2013

涌泉卫生院医院感染工作计划

年医院院感工作，将坚持预防为主的方针，在医院的统一领导下，院感控制小组、

、《中华人民共和国

护理部、检验科、药剂科积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》

传染病防治法》 、《消毒技术规范》 、《医疗废物管理条例》 、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制院内感染的流行与暴发。

一、主要目标：

1 、 医院感染知识培训率达

持证上岗率 100%。 2 、灭菌合格率达

100%；空气、医务人员手、物体表面合格

90%以上，培训合格率达 100%。