建筑工程施工管理制度中合建设发展公司

监理公司： 工程部（项目） 技术部 年 月本表一式三份，监理公司、建设单位、施工单位各一份。见证取样和送检见证人授权书

现授权 单位 、 同志负责工程的建筑材料见证取样和送检工作。

姓名技术职称见证员证件编号电话本人签名授权单位： （公章）

见证单位： （公章）施工单位： （公章）施工单位项目负责人： （签字）

年 月 日

见证试验汇总表

工程名称：建设单位：见证单位：

施工单位：试验单位：

试验项目应送检试验总数量见证送检试验试验数量备注见证人：制表时间：

施工单位制表人：

试验记录工程名称：序号试验项目试验完成试验记录试验单位名称日期编号接收人编号：遗漏的试采取的措施验项目名备注：填表人：填表日期： 年 月 日工程质量报告单

工程名称：

施工合同号：

施工单位：

致 监理公司： 按合同，设计图纸和规范要求，已完成 （工程或项目名称）并经自检合格，报请检查。附件：竣工资料、竣工图及自检资料（隐、预检记录、分步分项工程质量评定表及质量保证资料）项目经理：检查结果：施工单位（公日期：检查员：项目监理部意见：日期：