无创呼吸机对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的治疗观察

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无创呼吸机对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的治疗观察

作者：曹慧敏

来源：《养生保健指南》2015年第12期

伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的高血压是一种临床上常见的难治性高血压，其主要特点为昼夜血压变化为“非杓型”。OSAHS是一种严重的睡眠呼吸障碍性疾病，成人发生率为2～4%。由于睡眠中反复发生上呼吸道部分或完全阻塞而表现为夜间间断低氧和高碳酸血症、反复觉醒、睡眠结构紊乱，临床上常引起心、脑等多脏器损害。越来越多的证据表明， OSAHS可并发高血压、冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、卒中等，是心脑血管疾病的独立危险因素[1]。大约有50%的OSAHS患者患有高血压病，OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟等因素的高血压发病原因。对于中重度OSAHS患者，无创呼吸机治疗能改善通气及夜间低氧等，在临床得到推广。本研究旨在探讨无创呼吸机对中重度OSAHS合并高血压患者昼夜血压曲线的影响。 1 对象与方法

1.1 研究对象：收集自2005年1月至2008年1月，经我院多导睡眠呼吸监测仪（PSG）进行夜间7h以上睡眠监测并同步监测24h动态血压，根据PSG监测及动态血压监测结果，符合中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压者，共182例，其中男性155例，女性27例，平均年龄（68±5.52）岁，不合并其他疾病。 1.2 方 法

1.2.1 入选对象填写Epworth嗜睡评价量表（ESS），进行详细查体，测量身高、体重，并计算体重指数等。

1.2.2 试验组为接受经鼻无创呼吸机治疗及药物（钙离子拮抗剂CCB和或血管紧张素II受体阻滞剂）降压，其中有48例为非杓型高血压，10例为杓型高血压。同期未能接受无创呼吸机治疗，仅靠上述降压药物治疗者，为对照组，其中有40例为非杓型高血压，62例为杓型高血压患者，两组各治疗8周后复查24h动态血压，观察两组昼夜血压曲线的变化，比较两组的降压效果。

1.2.3 呼吸机使用伟康公司生产的Bipap-Harmony无创呼吸机，患者每晚使用6～8h。动态血压监测仪为Space Lab 90207型动态血压计，昼夜时间划分为6：01～23：00和23：00～6：00，测量次数为每30min一次。有效动态血压记录24h最少不少于40次，不得大于连续2h以上的测量缺失值。