2016级医院新增新农合按病种付费病种及费用定额标准试行

附件： 2016年度省级医院新增新农合按病种付费病种及费用定额标准（试行） 费用定额 标准（万元） 基金支付 比例(%) 基金支付 自付 定额(万元) 比例(%) 序号 疾病名称 系统编码 主要诊疗技术以及按病种付费范围 系统编码 1 心脏瓣膜病变合并房颤 心脏瓣膜病变合并房颤 心房纤颤 ZDZ923 人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜）加房颤射频消融术。 ZLFS00882 8 70% 5.6 30% 2 3 ZDZ923 ZDZ247 人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜）加房颤射频消融术。 ZLFS00883 左心耳封堵术。 ZLFS00884 11 6.3 70% 70% 7.7 4.41 30% 30% 4 恶性血液系统疾病 （＞14岁） ZDZ924 自体造血干细胞移植。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等。患者入院ZLFS00009 年龄＞14岁。 13 70% 9.1 30% 5 恶性血液系统疾病 （＞14岁） ZDZ924 异基因造血干细胞移植（亲缘相合）。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒 (已列入重大疾病)。患者入院年ZLFS00008 龄＞14岁。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。 22 70% 15.4 30% 6 恶性血液系统疾病 （＞14岁） ZDZ924 异基因造血干细胞移植（亲缘不合、非亲缘）。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒 (已列入重大疾病)。患ZLFS00007 者入院年龄＞14岁。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。 35 70% 24.5 30% 7 退变性脊柱侧弯 ZDZ925 腰椎融合加内固定手术治疗。 ZLFS00885 8 70% 5.6 30% 8 双侧感音神经性耳聋 ZDZ083 （≤14岁） 人工耳蜗植入(使用国产耳蜗)。使用进口人工耳蜗按照2011年省新农合重大疾病双侧感音神经性耳聋（≤14岁）定额标准执行。 ZLFS00886 11 70% 7.7 30% 9 面肌痉挛 ZDZ926 神经电生理监测下的微血管减压术。无神经电生理监ZLFS00887 测条件的，不实行按病种付费。 3.8 70% 2.66 30% 10 颅内动脉瘤 ZDZ203 单纯弹簧圈栓塞术。病种范围限制为直径≤1.5cm, hunt-hess分级Ш级以内单个颅内动脉瘤。含常规ZLFS00888 出院带药费用；不包含术后长期药物治疗费用。 13 70% 9.1 30% 11 颅内动脉瘤 ZDZ203 支架（球囊）辅助弹簧圈栓塞术。病种范围限制为直径≤1.5cm, hunt-hess分级Ш级以内单个颅内动脉ZLFS00889 瘤。含常规出院带药费用；不包含术后长期药物治疗费用。 15 70% 10.5 30% 12 大脑凸面脑膜瘤 ZDZ927 脑膜瘤切除术（不使用神经导航）。 ZLFS00890 4.8 70% 3.36 30% 13 大脑凸面脑膜瘤 ZDZ927 脑膜瘤切除术（使用神经导航）。 ZLFS00891 5.3 70% 3.71 30% 14 颈动脉狭窄 ZDZ581 神经电生理下颈动脉内膜显微剥脱术（不使用转流管）。 ZLFS00892 3.7 70% 2.59 30% 15 16 颈动脉狭窄 胆管结石 ZDZ581 ZDZ357 神经电生理下颈动脉内膜显微剥脱术（使用转流管）。 ZLFS00893 联合肝叶切除的外科手术治疗。 ZLFS00894 4.0 4.3 70% 70% 2.8 3.01 30% 30% 17 卵巢癌 ZDZ624 盆腔廓清术。手术联合切除生殖器官、下泌尿道或部分直肠/乙状结肠的，符合按病种付费范围。 ZLFS00895 3.6 70% 2.52 30% 18 苯丙酮尿症 （＜18岁） ZDZ928 低苯丙氨酸专用食品门诊治疗。包含针对本病的门诊检查费用；凭（限）安徽省省、市级妇幼健康服务机构（原妇幼保健机构）门诊病历处方发票，回统筹地ZLFS00896 区新农合经办机构办理报销；参合年度累计补偿封顶1.5万元。 实际费用 65% 实际费用*0.65 35%