门诊日志督查表

2017年xxxx医院门诊日志督查表

（1月份）

检查日期：2017年1月25日 受检科室：门诊部 检查人：

检查内容 门诊首页 门诊病历 出现问题 电子门诊病历系统暂未启动，由门诊登记本登记相关信息。 电子门诊病历系统暂未启动，现为手写门诊病历，手写门诊病历书写内容简单、不规范，病人未带门诊病历，就未书写门诊病历。 门诊登记本登记信息不完整： 1.各门诊均存在45岁以上未测血压； 2.各门诊传染病信息未登记； 3.内科门诊未详细登记危急值报告表； 4.康针推科个别年龄、性别空项； 5.外科门诊未登记家庭住址，需要复诊病人未登记其联系电话。 门诊处方签字不及时，处方表头信息填写不全，处方有涂改。 未签字处方：内科15张 康针推科15张 外科13张 皮肤科6张 妇科5张 眼科3张 门诊登记表 门诊处方 整改措施： 科室主任： 年 月 日 落实情况： 检查人： 年 月 日 2017年xxxx医院门诊日志督查表

（2月份）

检查日期：2017年2月20日 受检科室：门诊部 检查人：

检查内容 门诊首页 门诊病历 出现问题 电子门诊病历系统暂未启动，由门诊登记本登记相关信息。 电子门诊病历系统暂未启动，现为手写门诊病历，手写门诊病历书写内容基本规范，存在病人未带门诊病历，就未书写门诊病历情况。 门诊登记本登记信息不完整： 1康针推科门诊、外科门诊、皮肤科门诊、妇科门诊均存在45岁以上未测血压； 2.外科门诊未详细登记危急值报告表； 3.皮肤科个别年龄、性别、家庭住址空项； 4.妇科、内科治疗情况不详细 门诊处方签字不及时，处方表头信息填写不全，处方有涂改。 未签字处方：内科8张 康针推科8张 外科10张 皮肤科3张 妇科3张 眼科2张 门诊登记表 门诊处方 整改措施： 科室主任： 年 月 日 落实情况： 检查人： 年 月 日 2017年xxxx医院门诊日志督查表

（3月份）

检查日期：2017年3月25日 受检科室：门诊部 检查人：

检查内容 门诊首页 出现问题 电子门诊病历系统3月23日启动。 首页信息登记不全：身高、体重、体温、家庭联系电话、摘要等信息填写时各科室门诊均存在空项问题。特殊情况患者仍需在门诊登记本上登记备注。 电子门诊病历系统3月23日启动。 门诊病历为辅，以手写病历为主，未带手写病历患者均书写电子门诊病历。书写规范，加强病历书写，做到人人看病，人人均有门诊病历。 门诊登记本登记信息完整。 电子门诊处方启动，处方签字不及时。 未签字处方：内科6张 康针推科10张 外科3张 皮肤科1张 门诊病历 门诊登记表 门诊处方 整改措施： 科室主任： 年 月 日 落实情况： 检查人： 年 月 日 2017年xxxx医院门诊日志督查表

（4月份）

检查日期：2017年4月25日 受检科室：门诊部 检查人：

检查内容 门诊首页 门诊病历 门诊登记表 门诊处方 出现问题 康针推科、妇科门诊首页信息登记不全 电子门诊病历填写规范、完整。手写病历基本规范。 门诊登记本登记信息完整。 电子门诊处方签字不及时，用药超量，用法有错误。未签字处方：内科38张 康针推科10张 外一科7张 外二科19张 皮肤科9张 妇科9张 眼科3张 不合格处方：康针推科3张 外二科1张 整改措施： 科室主任： 年 月 日 落实情况： 检查人： 年 月 日

2017年xxxx医院门诊日志督查表

（5月份）

检查日期：2017年5月24日 受检科室：门诊部 检查人：

检查内容 门诊首页 门诊病历 门诊登记表 门诊处方 出现问题 外二科、妇科、皮肤科、内科门诊首页信息登记不全 电子门诊病历填写规范、完整。手写病历基本规范。 门诊登记本登记信息完整。 电子门诊处方个别科室签字不及时。 未签字处方：内科2张 外二科3张 妇科1张 整改措施： 科室主任： 年 月 日 落实情况： 检查人： 年 月 日