4种用药方案治疗2型糖尿病的成本_效果分析

中国药房2006年第17卷第10期China Pharmac y 2006Vol.17No.10?753? ?药物经济学?

4种用药方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析

陈灵*,张婉婷(遵义医学院附属医院药剂科,遵义市563003 中图分类号 R 956

文献标识码C 文章编号1001-0408(200610-0753-02

摘要目的:评价4种用药方案治疗2型糖尿病的经济效果。方法:运用药物经济学原理对二甲双胍+格列吡嗪(A 、二甲双胍+吡格列酮(B 、二甲双胍+瑞格列奈(C 、二甲双胍+诺和灵30R (D 4种用药方案的成本-效果进行分析。结果:总有效率各组间无显著性差异,A 、B 、C 、D 组成本-效果比分别为2121、3121、2163、6154,B 、C 、D 组相对于A 组的增量成本-效果比分别为64182、—6141、51125。结论:A 方案为较佳选择。关键词2型糖尿病;降糖药;成本-效果分析

*副主任药师。研究方向:临床药学。电话:0852-*******。E - mail :Zw g xi y i @hot mail 1com 或Zw g z y i @1261com

息,对其进行汇总、分析,做出预警,切实为临床科室提供预防感染提示,从而为预防和控制医院感染、降低医院感染发生率提供重要依据,提高医院感染管理人员的工作效率和增强效果;同时,它还可向医院管理层提供数据接口,成为医院数字化管理的重要组成部分。该软件在我院3年多的使用过程中,取得了较好的实际效果并积累了大量的数据,为下一步分析医院感染发生的原因、感染途径与防控方法和医院感染管理控制的成本与效益评价、建立耐药菌株与抗生素治疗的卫生经济学模型等研究打下了基础[5],具有较大的科研潜能。

参考文献 [1]

李六亿1医院感染监测的发展与展望[J ]1中华医院感染 学杂志,1999,9(6:2231 [2]

Scheckler W E ,Brimhall D ,Buck AS ,et al 1Re q uireme-nt s for inf rast ruct ure and essential activities of infec 2tion cont rol and e p idemiolo gy in hos p itals :a consen 2

sure p anel re p ort 1Societ y for healt hcare e p idemiolo gy of America [J ]1I n f ect Cont rol Hos p E p i dem iol ,1998,19(2:1141

[3]吴超1浅析现阶段医院感染监控工作中的若干不足[J ]1 江苏卫生事业管理,2001,12(4:111

[4]金玉平1信息反馈在医院感染管理中的作用[J ]1中华医院感染学杂志,2002,12(4:3021

[5]朱士俊1医院感染管理的现状与展望[J ]1中国医院,2004,8(1:81 (收稿日期:2006-03-22 修回日期:2006-04-22

随着人们物质生活水平的不断提高,糖尿病患者人数正迅猛增加,全世界受其威胁的人群已超过115亿,目前我国糖尿病患者也已超过3千万人。糖尿病已成为危害性仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤的慢性病,且以2型糖尿病居多。临床上治疗2型糖尿病的药物品种繁多,且价格各异。笔者回顾性调查2005年我院2型糖尿病患

者143例,希望通过药物经济学的成本-效果分析方法寻找一种费用低、效果佳的治疗方案,从而实现以较小的药物治疗费用取得较好的治疗效果。

1资料与方法 111 资料来源

采用回顾性调查方法,从我院病案室调用2005年1月~2005年12月内分泌科2型糖尿病病历200余份。筛选出性别、年龄、病程及入院前血糖、尿糖指标均无显著性差异的病例143例,诊断、治疗用药等均记录完整,其中男性68例,女性75例,年龄32a ~75a 。按不同的治疗方案随机分为4组,各组性别、年龄、用药天数经统计学检验无显著性差异(P >0105,具有可比性。112疗效指标

Cost -Effectiveness Anal y sis of 4Thera p eutic Schemes in the Treatment of T yp e 2Diabetes

CHEN Lin g ,ZHAN G Wantin g (De p t 1of Pharmac y ,The Affiliated Hos p ital of Zun y i Medical Colle g e ,Zun y i 563003,China

ABSTRACT

OBJ EC T IV E :To discuss t he cost -effectiveness of 4t hera p eutic schemes in t he t reat ment of T yp e 2diabetes 1

M E THODS :Cost -effectiveness anal y ses were made on 4t hera p eutic schemes b y usin g p harmacoeconomical p rinci p le ,which were :metformin +cli p izde (Scheme A ,metformin +p io g litazone (Scheme B ,metformin +re p a g linide (Scheme C ,and met 2formin +novolin 30R (Scheme D 1R ESUL TS :There was no si g nificant difference in t he total effective rate amon g 4schemes 1The cost -effectiveness ratios in Scheme A ,B ,C and D were 2121,3121,2163,and 6154,res p ectivel y 1The cost -effectiveness ratios increment s in Scheme B ,C ,and D were 64182,—6141,and 51125as

a g ainst Scheme A 1CONCL U SION :Amon g t he 4schemes ,Scheme A is t he p referable choice 1KEY WO RDS

T yp e 2diabetes ;Antidiabetic dru g s ;Cost -effectiveness anal y sis

?754?China Pharmac y 2006Vol.17No.10中国药房2006年第17卷第10期 表3

4种方案的成本-效果分析

T ab 3Anal y sis of cost -effectiveness of 4schemes 治疗方案 成本(C ,元总有效率(E ,%C/E ΔC/ΔE A

19119586182121-B 2821708812312164182 C 21716082182163-6141D 6221459512 6154 51125

按照糖尿病的临床症状和血糖、尿糖控制指标(静脉血浆糖测定方法,将疗效分为理想控制、较理想控制、一般控制和

未能控制4级[1]

,以前3项的总和计算总有效率。血糖控制指标详见表1。 表1血糖控制指标(mmol /L ,m g /dl

T ab 1

control indices of blood g lucose(mmol /L ,m g /dl 指标理想控制较理想控制一般控制

未能控制空腹血糖(FB G <611(110712(130813(150≥813(150餐后血糖(PB G <712(130813(1501010(180

≥1010(180 113 治疗方案

A 组:38例,服用二甲双胍015g /次,3次/d ;格列吡嗪(灭特尼5m g /次,3次/d 。 B 组:34例,服用二甲双胍015g /次,3次/d ;吡格列酮(欧迪贝15m g /次,1次/d 。 C 组:29例,服用二甲双胍015g /次,3次/d ;瑞格列奈(诺和龙1m g /次,1次/d 。 D 组:42例,服用二甲双胍015g /次,3次/d ;注射诺和灵30R 10IU /次,2次/d 。各组用药疗程平均为30d 。114治疗成本的确定

成本-效果分析是对多种治疗方案的治疗成本和疗效进行比较分析,其中治疗成本主要包括诊疗费、检查费、仪器损

耗、实验检测、劳动消耗等一系列费用[2]

。本文调查对象均为住院患者,其它费用基本一致,故可忽略不计。本文所指的成本主要包括(1药品及给药成本和(2检验成本。(1以2005年12月我院药品的零售价格为计算依据,二甲双胍0125g ×60为21190元;灭特尼5m g ×48为30100元;欧迪贝15m g ×14为68160元;诺和龙片1m g ×30为68160元;诺和灵30R 300IU /支为