上海市监理通用表

A1

施工组织设计/专项施工方案/应急救援预案报审表

工程名称： 监01－□□□ 致： （项目监理机构） 我方已完成 工程施工组织设计/专项施工方案/应急救援预案的编制，并按规定完成了相关审批手续，请予以审查。 附： 施工组织设计 专项施工方案 应急救援预案 施工项目部 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字）

年 月 日 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回施工项目部一份。

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A2

工程复工报审表

工程名称： 监02－□□□ 致： （ 项目监理机构） 编号为 （工程暂停令）所停工的 部位，现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。 附 复工报告 证明文件 施工项目部 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： 专业监理工程师（签字） 年 月 日 审批意见： 项目监理机构 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回施工项目部一份。

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A3

工程开工报审表

工程名称： 监03－□□□ 致： （建设单位） （项目监理机构） 我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，特此申请于 年 月 日开工，请予以审批。 附：1. 开工报告 2. 证明文件 施工项目部 项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见： 建设单位（章） 建设单位代表（签字） 年 月 日

注：本表一式三份，由建设单位审批后自留一份，返回项目监理机构、施工项目部各一份。

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A4

分包单位资格报审表

工程名称： 监04－□□□ 致： （项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程项目按合同第 条款的规定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程承包合同的全部责任。请予以审查。 分包工程名称（部位） 分包工程量 分包工程合同额 合 计 附：1. 分包单位资质材料 2. 分包单位业绩材料 3. 总包对分包单位的管理制度 施工项目部

项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 专业监理工程师（签字）

年 月 日 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构签署意见后自留一份，报建设单位一份，返回施工项目部一份。

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