分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表
（三续) 分包工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况 分包工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况 分包工程施工现场意外伤害保险办理情况 分包工程项目职业危害防治措施制定情况 分包工程项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况 分包工程施工方案的编审情况 分包工程安全生产保证措施的编审和按施工进度落实情况 分包工程施工现场临时用电方案编审情况 分包工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划应落实情况；检验（测）情况 分包工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况 分包工程消防措施的制定和落实情况 分包工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况 分包工程施工现场临时设施搭建情况 分包工程安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况 组织专家对危险性较大的专项工程施工方案进行审查的情况 分包施工单位安全生产管理制度的建立和落实情况 与总包施工单位安全生产管理的责权关系 分包施工单位对开工安全生产条件自评意见： 分包施工单位技术责任人： 签章 年 月 日
分包工程开工安全生产条件审查评审表
工程项目： 分包工程： （表四） 被审查 单位 审查事项 是否按规定办理施工图设计文件审查及按规定组织图纸会审、设计交底工作 是否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用 建设 单位 是否按规定向分包施工单位提供有关资料 是否按规定向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用 施工承包合同是否按规定明确安全生产条款 设计单位是否按规定对安全施工提出要求和建议 分包施工单位与总包施工单位就安全生产管理的责权关系是否明确 单位及相关人员资格条件是否符合要求 监理 是否按规定编审安全生产监理方案和措施；编审人员资格条件是否符合要求 项目监理的规章制度是否健全 单位 是否按规定编审对危险性较大的专项工程实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求 对是否对分包工程施工方案中的的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求 资质 企业及项目相关人员资格条件是否符合要求 资格 安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立 安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位 制度 和 措施 分包 施工 单位 分包 工程 施工 方案 是否制定职业危害防治措施，按计划落实情况如何 是否按规定配置安全防护用具、用品 对施工现场的安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度，按施工进度落实情况如何 是否制定消防措施，按计划落实情况如何 是否制定安全教育培训计划，按计划执行情况如何 施工现场重大危险源是否得到辨识和标示 施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求 安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求 施工现场临时用电方案否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求 审查结论 施工现场临时设施是否按规定搭建 施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否 按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求 是否按规定编审分包工程安全生产事故应急救援预案，按计划落实情况如何 是否组织专家对危险性较大的专项工程施工方案提出审查意见 与总包施工单位就安全生产管理的责权关系是否明确 已进场的安全防护施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验（测）等相应证书 其它 相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见 审查人： 签章： 年 月 日
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