成人斑块状银屑病的治疗

成人斑块状银屑病的治疗

中度（2%—10% BSA）到重度（＞10%） 轻度（＜2%BSA）

外用药物治疗 UVB光疗或UVB+辅助外用药±阿维A 如果没有光疗，直接进入系统治疗 外用药物治疗，如果外用药 治疗失败，按中度治疗 Goeckerman疗法 PUVA+阿维A 甲氨喋呤或环孢素±阿维A或生物制剂 一旦病情稳定，过渡到外用药治疗 如果耐受：联合治疗 维持治疗（序贯或交替）±阿维A 联合治疗，利用： 系统治疗+外用治疗或 系统治疗+光疗或 系统治疗+外用治疗+光疗

BSA：体表面积

头皮银屑病的治疗

温和的局部治疗

严重或顽固性患者

考虑系统治疗

放松精神，勿用手抓搔等等 药物性洗发水包括焦油\\水杨酸\\硒\\局部类固醇\\锌\\酮康唑 局部类固醇管状制剂包括固化\\油剂\\香波\\喷雾局部焦油 局部水杨酸 局部焦油和水杨酸联合治疗 局部卡泊三醇 1. 2. 3. 4. 阿维A 环孢素A(CsA) 甲氨喋呤(MTX) 生物制剂

点滴状银屑病的治疗

治疗可行如果UVB

如果UVB不可行、有禁忌

无效或病人不履行行该治疗

UVB光疗（NB或ＢＢ） 短期治疗： 环孢素A 甲氨蝶呤 PUVA 短 期 生 物 制 剂 治 疗

红皮病型银屑病的治疗

? ? ? ? ? 系统维甲酸类（阿维A等） 甲氨蝶呤 生物制剂 环孢素A 联合和辅助局部治疗的方法：湿敷、中效类固醇、油剂、住院治疗 病情稳定后按照斑块状银屑病的治疗模式

脓疱型银屑病的治疗

? ? ? ? ? 系统维甲酸类（阿维A等） 甲氨蝶呤 生物制剂 环孢素A 联合和辅助局部治疗的方法：湿敷、中效类固醇、油剂、住院治疗 病情稳定后按照斑块状银屑病的治疗模式

掌跖银屑病的治疗 局部治疗：

1. 2. 3. 4. 局部类固醇 卡泊三醇 他扎罗汀 角质剥脱剂 无效病人

系统治疗： ? ? ? ? ? ? ? 阿维A 环孢素A 甲氨蝶呤 生物制剂 ＰＵＶＡ ＲｅＰＵＶＡ 上述药物和方法都可以用于联合系统治疗 无效病人

联合治疗： ? ＣｓＡ＋ＭＴＸ ? 阿维Ａ＋生物制剂 ? 阿维Ａ＋羟基脲 ? ＭＴＸ＋生物制剂 ? ＣｓＡ＋生物制剂