精编【电子行业】电子病历基本架构与数据标准

【电子行业】电子病历基本架构与数据标准一前言

xxxx年xx月xx日 xxxxxxxx集团企业有限公司

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电子病历基本架构与数据标准

试 行

中华人民共和国卫生部 国家中医药管理局

二○○九年十二月

目 录

一、前言 ............................................................................................................................ 3 二、电子病历的基本概念和系统架构 .......................................................................... 4 （一）基本概念 ........................................................................................................... 4 （二）系统架构 ........................................................................................................... 5 三、电子病历的基本内容和信息来源 .......................................................................... 6 （一）基本内容 ........................................................................................................... 6 1、病历概要 .............................................................................................................. 6 2、门（急）诊诊疗记录 ......................................................................................... 7 3、住院诊疗记录 ..................................................................................................... 8 4、健康体检记录 ..................................................................................................... 9 5、转诊（院）记录 ................................................................................................. 9 6、法定医学证明及报告 ......................................................................................... 9 7、医疗机构信息 ..................................................................................................... 9