局部血液循环障碍

肉眼：充血的器官和组织轻度肿胀，色泽鲜红， 温度增高。

镜下：充血的组织、器官内的小动脉和毛细血管 扩张，充满血液。 ? 后 果

有利：暂时性，改善血液循环。

不利：引起出血（血管本身有病变时，如高血压、 动脉硬化和脑血管畸形等疾病）；

减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥。

二、静脉性充血 （淤血）congestion ? 概 念

因静脉血液回流受阻，引起局部组织或器官的血管 内血液含量增多的状态，又称被动性充血。 ? 原 因

?局部性淤血：

?静脉受压，如肿瘤压迫、绷带包扎过紧。 ?静脉管腔阻塞，如血栓形成、栓塞。 ?静脉血液坠积，如久病卧床患者。

?全身性淤血: 心力衰竭，如肺淤血、肝瘀血。

?

病理变化

肉眼：淤血的器官或组织肿胀，体积增大，质韧。 局部呈紫蓝色（发绀），温度降低。

镜下：淤血区内的细静脉和毛细血管扩张，充满血 液。

肺淤血镜下改变模式图

肝淤血

?局部组织血液回流受阻而淤血、水肿 ?局部组织缺血，甚至坏死

?当解除绷带时，由于压力突然解除使小动脉反射性扩张导致创面局部的减压后充血，局部创口有再出血的危险，还可继发脑供血不足，致头晕甚至昏厥。

?局部循环血量的异常

充血和缺血

?血液性状和血管内容物异常

?血管壁完整性和通透性的异常 出血、水肿和积液

?概 念

血液（主要为红细胞）自心腔或血管逸出的过程。 ?类型和原因

根据血管壁损伤的情况分类

1. 破裂性出血：见于血管机械性损伤，血管壁或心脏病变，血管壁（静脉、毛细血管）受侵蚀。

2. 漏出性出血：见于血管壁的损伤（淤血和缺氧、感染、中毒、VitC缺乏、过敏），血小板减少或功能障碍，凝血因子缺乏。

?后 果

取决于出血的类型、出血量、出血速度和出血部位： ?出血量少，不引起严重后果。 ?出血量超过20%~25%时， 可发生失血性休克。 ?超过50％，死亡。

?长期少量出血，引起缺铁性贫血。