治疗病历模板(脑卒中)

出院康复评定

治疗效果：

出院指导：

医 师： 治 疗 师： 评定日期：

康复治疗记录

主 任： 治 疗 师： 记录日期：

康复评定记录

1. 偏瘫运动分级（上天敏） 部位 上肢 下肢 手

2. 关节活动范围 关节 3. 肌力 肌肉（肌群） 4. 肌张力 肌肉（肌群）

5. 平衡功能（Berg评定） 评分项目 1.坐到站。 2. 独立站立。 3. 独立坐。 4. 站到坐。 5. 床-椅转移。 6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。 7. 双脚并拢并维持站姿不扶。 8. 站姿手前伸。 9. 由站姿捡起地上的东西。 10. 站着转头向后看。 11. 转圈走360度。 初期评定 中期评定 末期评定 初期评定 中期评定 末期评定 初期评定 中期评定 末期评定 初期评定 中期评定 末期评定 初期评定 中期评定 末期评定 12. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。 13. 两脚前后站。 14. 单脚站。 得 分

6. 步行能力（Holden评分） 项目 0级 1级 2级 3级 4级 5级 不能步行或需2人以上的协助 需要1人连续不断地帮助才能行走 需1人在旁以间断的接触身体的帮助行走，步行不安全 需1人在旁监护或用言语指导，但不接触身体 在平地上独立步行，在楼梯或斜坡上行走需帮助 任何地方都能独立步行 初期评定 中期评定 末期评定

7. 日常生活能力（改良barthel指数） 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

评定日期： 初期评定

中期评定 末期评定

医 师： 治 疗 师：

进 食 用 厕 大便的控制 小便的控制 上，下楼梯 穿 衣 修 饰 洗 澡 移 动 水平步行 得 分 初期评定 中期评定 末期评定