施工单位安全保证体系审查记录 AQ-JT301
项目名称： 2011年县乡公路危险桥梁加固改造工程 编 号： 监理单位： 大学士工程管理有限公司 监理合同段： 一标段 施工单位 审查内容 安全管理 规章制度 制定情况 浙江嘉桥交通建设有限公司 审查情况描述 合同段 一标段 监理评价 安全操作 规程制定 情况 安全生产 责任制落 实情况 现场安全 生产监管 机构建立 情况 安全生产 管理人员 配备情况 监理审查 意见 审查人： 日期： 年 月 日 驻地监理签名： 日期： 年 月 日（章）
施工单位“三类人员”核查记录 AQ-JT302
项目名称： 2011年县乡公路危险桥梁加固改造工程 编 号： 监理单位： 大学士工程管理有限公司 监理合同段： 一 标段 施工单位 核查日期 浙江嘉桥交通建设有限公司 年 月 日 合同段 核查人员 核查情况说明 类别、岗位 项目经理 项目项目副经理 负责人 安全负责人 技术负责人 专职安全员 姓名 到位情况 技术职称 这书 原件查验 证书 有效性 其他说明 评价 一标段 合同价 万元 汇项目负责人实际人数： 符合人数： 符合率： %，配备是否符合要求： 总 专职安全员实际人数： 符合人数： 符合率： %，配备是否符合要求： 监理核查意见 核查人签名： 日期： 年 月 日 驻地监理工程师签名： 日期： 年 月 日（章） 施工组织设计、专项施工方案审查记录 AQ-JT303
项目名称： 2011年县乡公路危险桥梁加固改造工程 编 号： 监理单位： 大学士工程管理有限公司 监理合同段： 一标段 施工单位 方案名称 审查内容 安全管理制度、责任制、操作规程制定情况 强制性标准（条文）执行情况 安全技术措施情况 安全验算情况及验算结果 临时用电方案设计情况 施工场地布置是否符合安全要求 施工设备进场验收（检测）情况 特种作业人员配备数量及持证情况 安全防护用具、施工机具是否符合安全规定 施工人员安全教育、安全技术交底计划 安全技术措施费使用计划 危险源、重大安全隐患监控措施情况 应急预案及应急人员及应急设备、物资情况 浙江嘉桥交通建设有限公司 工程地点 审查情况描述 合同段 监理评价 一标段 监理审查意见 审查人签名： 审查日期： 年 月 日 驻地监理签名： 日期： 年 月 日（章）
特种作业人员审查记录 AQ-JT304
项目名称： 2011年县乡公路危险桥梁加固改造工程 编 号： 监理单位： 大学士工程管理有限公司 监理合同段： 一标段 施工单位 浙江嘉桥交通建设有限公司 施工核查原件有效不符申报实际查验证件合人人数 人数 人数 人数 数 符合率（%） 合同段 一标段 工种 核查意见或整改要求 电焊工 电工 垂直运输机械作业人员 起重工 安装拆卸工 架子工 施工船舶 作业人员 爆破作业人员 监理审查意见 核查人签名： 日期： 年 月 日 驻地监理工程师签名： 日期： 年 月 日（章） 施工作业人员三级安全教育情况核查记录 AQ-JT305
项目名称： 2011年县乡公路危险桥梁加固改造工程 编 号： 监理单位： 大学士工程管理有限公司 监理合同段： 一标段 施工单位 施工班组 （或施工队） 浙江嘉桥交通建设有限公司 公司安全教育落实情况 合同段 项目安全教育落实情况 一标段 班组安全教育落实情况 监理审核意见 核查人签名： 日期： 年 月 日 驻地监理工程师签名： 日期： 年 月 日（章） 注：应对照人员名册及安全教育记录等，逐个进行核查。
危险性较大工程监理检查记录 AQ-JT307
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