实用标准
血红蛋白病 异丙醇沉淀试验 珠蛋白肽链分析 红细胞包涵体试验 基因分析 温抗体型 免疫因素异常 自免溶贫 红细胞形态 Coombs 试验 冷凝集素 免疫因素异常 综合征 细胞膜 阵发性睡眠性 Rous试验 红细胞形态 冷凝集素试验 对补体敏感 尿隐血试验 Ham试验 血红蛋白尿症 血管内 （获得性） 蔗糖溶血试验 阵发性冷性 免疫因素异常 血红蛋白尿症
Rous试验 冷热溶血试验 Coombs试验
小红牺胞 1 环形红细胞
j朕铁性笑血
A地中每罠血 靶形红细拒 ------------ 大红细胞
—巨幼绸胞冥血
喑多色性红细胞 -------- —溜血性賛血
—if传性球形tL细胞埒多症 球形红细胞 ------------
—髒状细胞贯血 越状红细胞 ------------
泪簷购胞
红细胞呈缗钱状排列
—多绘性音髓痼 —冷凝集素综合征
虹细胞凝童
第三篇白细胞疾病与检验
、白血病概述
、急性淋巴细胞白血病
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实用标准
、急性髓细胞白血病 四、 慢性白血病
五、 特殊类型白血病
六、 骨髓增生异常综合征
七、 恶性淋巴瘤
八、 浆细胞病
九、 骨髓增生性疾病
十、恶性组织细胞病
十^一、其他白细胞疾病
十二、类脂质沉积病
一、白血病概述
1. 概念
属于造血系统恶性肿瘤，白血病细胞呈现 异常增生分化成熟障碍，并伴有凋亡减少 。患者出现不同程
度的贫血、出血、感染症状及肝脾、淋巴结肿大与胸骨压痛 。
2. 分类
(1) 按白血病细胞分化程度，分
为急性和慢性白血病。前者骨髓中原始细胞〉 30%，自然病程短于6
个月。后者骨髓以接近成熟阶段细胞为主，原始细胞v 10%，自然病程数年。
(2) FAB形态学分类：分为急性淋巴细胞白血病 (Li、L2、L3)和急
性非淋巴(髓)细胞白血病(Mo? M7)两大类及其亚型。
此外，还有 MICM (Morphological , Immunological , Cytogenetics , Molecular biology )分型
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实用标准
及髓系肿瘤WHO分类方案。
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实用标准
3. 急性白血病分型
(1) 细胞形态学分型
中国急性白血病分型标准 亚 分型标准 型 急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞》 M 0 原，免疫细胞化学或电镜 MPO阳性 30%，无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗 原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞》 M 1 细胞以下阶段不见或罕见， 90% (NEC)，早幼粒细胞很少，中幼粒 POX或SB ( +)的原始细胞〉3% M 2 原始粒细胞白血病部分分化型 M 2 骨髓中原始粒细胞 30%?89% (NEC )，单核细胞V 20%，早幼粒以下阶段〉10% a M 2 骨髓粒系明显增生，异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主， b 此类细胞〉30% ( NEC ) 急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的 异常早幼粒细胞增生为主，〉 M 3 其胞核大小不一，胞质中有大小不等的颗粒，可见束状的 Auer小体 30% ( ANC ), M 3 粗颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合 a M 3 细颗粒型：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小 b M 4 急性粒一单核细胞白血病
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M 4 以原始及早幼粒细胞增生为主，原、幼单及单核〉 a 20% (NEC) M 4 以原、幼单核细胞增生为主，原粒+早幼粒细胞〉 b 20% ( NEC) M 4 具有粒系又具有单核系特征的原始细胞〉 30% (ANC ) M4 除上述特征外，有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占 5%?30% (此类细胞常伴 EO 有粗大而多的嗜酸颗粒) M 5 单核细胞白血病，以分化程度分两亚型 M 5 未分化型，骨髓原单核细胞》 80% (NEC ) a M 5 部分分化型，骨髓原始和幼稚单核细胞〉 30% (ANC ) b 红白血病，骨髓中红细胞系》50%，常有形态学异常，红系 PAS阳性，原粒细胞(或原单+ 幼单核细胞)〉30% ( ANC )，或血片中原粒(或原单)细胞〉 M 6 5%，骨髓中原粒(或原幼 单核)细胞》20% (ANC )。部分病例红系30%?50% ,而异常幼红细胞(巨幼样变，双核、 多核、核碎裂)〉10%也可诊断 M 7 巨核细胞白血病，外周血有原巨核(小巨核)细胞；骨髓中原巨核细胞〉
30% (2) 免疫学分型
急性髓细胞白血病 FAB分型与免疫标志
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